重症医学中级职称在线题库免费下载(W4)

1. [单选题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A. 呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸
B. 端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺
C. 呼吸频率大于25/分钟
D. 脉率>110/分钟、常有交替脉
E. 意识清晰、语言流畅

2. [单选题]临床上使用最为广泛的镇静评分标准是

A. Ramsay评分
B. Riker镇静躁动评分(SAS)
C. 肌肉活动评分法(MAAS)
D. 脑电双频指数(BIS)
E. Glasgow昏迷评分

3. [单选题]新生儿窒息复苏时静脉给予肾上腺素的剂量为

A. 1：1000肾上腺素0.1ml/kg
B. 1：1000肾上腺素0.3ml/kg
C. 1：10000肾上腺素0.1ml/kg
D. 1：10000肾上腺素1ml/kg
E. 1：1000肾上腺素1ml/kg

4. [单选题]DIC不会出现的情况是

A. D-二聚体升高
B. 纤维蛋白原降低
C. 凝血酶原时间缩短
D. 出血时间正常
E. 血小板计数减少

5. [单选题]关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A. 病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B. 发病机制包括原发性损害和继发性损害
C. 肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
D. 肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
E. 以上都是

6. [单选题]机械通气的目的不包括

A. 维持通气量
B. 改善换气功能
C. 纠正缺氧和二氧化碳潴留
D. 减少氧消耗
E. 改善通气／血流比

7. [单选题]参与体温调节的微循环结构是

A. 直捷通路
B. 迂回通路
C. 营养通路
D. 动-静脉短路
E. 微静脉

8. [单选题]下列有关氧消耗的说法不正确的是

A. 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B. 能反映机体对氧的需求量
C. 代表组织的实际需氧量
D. 常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E. 按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少

9. [单选题]有关临终关怀的描述，正确的是

A. 以延长病人生命为主的积极治疗
B. 是对临终病人24小时全程照护与服务
C. 仅对临终病人最基本的生活照护
D. 临终病人死亡，临终关怀即可结束
E. 临终病人已经脱离社会，因此，他们无社会需求

10. [单选题]下列关于消化性溃疡描述准确的是

A. 十二指肠溃疡以后壁多发
B. 溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C. 不会穿破浆膜层，造成穿孔
D. 胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E. 溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形

11. [单选题]患者男性，69岁。因头晕、心悸1天入院。入院时查血压80/40mmHg，为稳定患者血液循环，现给予补液及使用血管活性药物。现需进行何种监测了解血液循环情况

A. 心电监测
B. 血压监测
C. 血氧饱和度监测
D. 呼吸监测
E. 瞳孔监测

12. [单选题]下列描述，错误的是

A. 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系
B. 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送
C. 危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变
D. 氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量
E. 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制

13. [单选题]重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A. 腹腔内炎症
B. 肠系膜血流减少
C. 严重创伤
D. 休克
E. 以上都是

14. [单选题]医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的病菌是

A. 痢疾杆菌
B. 结核杆菌
C. 葡萄球菌
D. 大肠埃希菌
E. 铜绿假单胞菌

15. [单选题]急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

A. 心率减慢
B. 神志模糊
C. 呼吸性酸中毒
D. 颅内压增高
E. 扑翼样震颤

16. [单选题]有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是

A. 肾血管收缩
B. 肾小球滤过率下降
C. 抗利尿激素分泌减少
D. 尿量减少，尿渗透压增加
E. 减少水钠排出，有利于维持血容量

17. [单选题]保证器官灌注的两个要素是

A. 血压和血管直径
B. 血流量和血管大小
C. 血管阻力和灌注压力
D. 血管大小和外周血管阻力
E. 血容量和血管状态

18. [单选题]消化道大出血的病理生理改变，不正确的是

A. 可致血容量显著减少
B. 可使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋
C. 可使组织器官灌注不足
D. 儿茶酚胺释放减少
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

19. [单选题]患者男性，55岁。因上消化道大出血入院。既往有上腔静脉综合征。现出现血压低，需进行输血、输液，宜选用以下何部位进行深静脉穿刺术

A. 颈内静脉穿刺术
B. 锁骨下静脉穿刺术
C. 股静脉穿刺术
D. 外周静脉
E. 桡动脉穿刺术

20. [单选题]下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因

A. 高血压病
B. 心肌缺血
C. 慢性阻塞性肺疾病
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。

3.正确答案 ：C

解析：新生儿窒息复苏时静脉给予肾上腺素的剂量为1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg。因此，答案为C。

4.正确答案 ：C

解析：1.DIC时纤维蛋白形成和纤溶时，D-二聚体均升高，且敏感性及特异性较高；DIC时纤维蛋白原降低较多见；DIC时由于凝血因子广泛消耗，活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)可有不同程度的延长；而血小板减少是DIC最常见而重要的实验室异常指标。

5.正确答案 ：E

解析：急性肝功能衰竭发病机制复杂，病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分；发病机制包括原发性损害（损肝因素对肝的直接损伤效应）和继发性损害（细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤效应）；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。故答案为E。

6.正确答案 ：E

解析：机械通气的目的为维持通气量、改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消耗。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。

9.正确答案 ：B

解析：临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以，临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。

10.正确答案 ：E

解析：十二指肠溃疡多发在球部，以前壁较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯；溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形。溃疡边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物。溃疡深者可达肌层，甚至浆膜层，穿破浆膜层时可致穿孔。

11.正确答案 ：B

解析：患者目前循环不稳定，需进行血压监测。

12.正确答案 ：A

解析：生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的，如运动时氧消耗增加，机体通过增加心脏指数提高氧输送，同时周围组织增加氧摄取以满足组织的氧消耗。只有当氧输送降至氧供临界点水平以下时，氧输送的减少才会引起氧消耗的明显减少。所以A是错误的。

13.正确答案 ：E

解析：腹腔内炎症、肠系膜血流减少、严重创伤和休克均为重症患者肠功能衰竭常见病因。

14.正确答案 ：C

解析：医院获得性感染

15.正确答案 ：A

解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

16.正确答案 ：C

解析：急性创伤时，交感．肾上腺髓质系统活性增加，肾血管收缩，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，综合致肾小球滤过率下降，尿量减少，尿渗透压增加，一方面有利于水钠排出减少，有利于维持血容量，但同时伴随肾缺血，致肾功能损害，故C错误。

17.正确答案 ：C

解析：灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。

18.正确答案 ：D

解析：消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故答案为D。

19.正确答案 ：C

解析：因患者有上腔静脉综合征，不宜使用上腔静脉进行补液，故选用股静脉。

20.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原因。

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