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[单选题]患者男，排便时肛门滴出鲜血，不痛。应考虑是
A. 血栓性外痔
B. 第一期内痔
C. 第二期内痔
D. 混合痔
E. 肛裂
[单选题]患儿，8个月，因搐搦急诊。患儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约15秒，停止后精神、食欲无异常。患儿最可能发生的情况是
A. 败血症
B. 半乳糖血症
C. 脑炎
D. 营养不良
E. 手足搐搦症
正确答案 ：E
解析：手足搐搦的原发病主要是维生素 D缺乏症。这种类型称为维生素D缺乏性手足搐搦症，多见于6个月以下的婴儿，故又称婴儿性手足搐搦症。多于春季发病，因冬季患儿很少晒太阳，又未补充维生素D,至春季体内维生素D数量已极低。入春后接触阳光，体内维生素D数量遽增,血磷浓度上升,钙磷乘积达到40，沉着于骨骼的钙量大增，血中离子化钙下降而导致症状。这种患儿的血磷升高，与佝偻病患儿不同。甲状旁腺功能减退的表现为手足搐搦、惊厥、血钙降低、血磷升高、碱性磷酸酶正常。慢性肾功能不全时肾小管排磷减少,血磷增高,血钙降低。患者多有血浆白蛋白降低及慢性酸中毒，故离子化钙相对较高，一般情况下不发生手足搐搦。但于血钙极度降低或输入碱性液致血pH上升时即可出现症状。此外，高钠血症、低镁血症、碱中毒均可表现手足搐搦。根据题干给出的症状体征故考虑该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。
[单选题]以下石膏绷带固定前准备哪项不妥
A. 测量患肢长度
B. 局部伤口换药
C. 常规用止痛剂
D. 包裹棉垫
E. 维持患肢功能位或需要的固定体位
正确答案 ：C
解析：石膏绷带固定操作不会加重疼痛，因此无需用止痛剂。
[单选题]患者，女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是
A. 有利于痰液排出
B. 增加肺泡张力
C. 借助腹肌进行呼吸
D. 使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量
E. 间接增加肋间肌活动
正确答案 ：D
解析：加强腹式呼吸的原因是使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下，体位：开始训练时以半卧位、膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪安定，平静呼吸。此题选D.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。故答案为D。
[单选题]患者，女性，25岁。重型再生障碍性贫血。巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是
A. 立即通知值班医师
B. 患者平卧位，头偏一侧
C. 给予脱水药
D. 输注浓缩红细胞
E. 密切观察患者的病情变化
正确答案 ：D
解析：浓缩红细胞适应证 ①手术失血的输血；②各种慢性贫血；③CO中毒；④高K+血症、肝、肾、心功能障碍者输血；⑤小儿、老年人输血。故该患者不属于浓缩红细胞的适用对象。
[单选题]不能用于金属物的消毒的是
A. 燃烧法
B. 干烤法
C. 煮沸消毒法
D. 微波消毒灭菌法
E. 压力蒸汽灭菌法
正确答案 ：D
解析：不能用于金属物的消毒的是微波消毒灭菌法。微波可杀灭多种微生物，包括病毒、真菌、细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌孢子等，主要用于食物、餐具的消毒，医疗用品及耐热非金属器械的消毒灭菌。微波无法穿透金属面，故不能使用金属容器盛放消毒物品。故答案为D。
[单选题]患儿男，1岁。因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检：重度脱水貌，四肢凉，首选的措施是
A. 快速滴注2:1等张含钠液20 ml/kg
B. 快速滴注生理盐水20ml/kg
C. 快速滴注5%碳酸氢钠20ml/kg
D. 快速滴注1/2张含钠液20ml/kg
E. 快速滴注5%葡萄糖液20ml/kg
正确答案 ：A
解析：补液速度取决予脱水程度，原则上应先快后慢。婴儿腹泻时出现无尿，重度脱水貌，四肢凉，为重度脱水且有明显周围循环障碍，因此治疗应首先用2:1等张含钠液20ml/kg以迅速扩充血容量，然后再继续输液。其余累积损失量常在8～10小时内完成，约每小时8～10ml/kg，在循环改善出现排尿后应及时补钾。故本题正确选项为A。解题关键：对伴有明显周围循环障碍者开始应快速输入等渗含钠液（2:1液），按20ml/kg（总量不超过300ml）于30分钟至1小时内静脉输入。
[单选题]血小板减少性紫癜治疗首选的方法是
A. 糖皮质激素
B. 脾切除
C. 免疫抑制剂
D. 输血及血小板混悬液
E. 达那唑
正确答案 ：A
解析：以上选项都属于血小板减少性紫癜的治疗方法，但糖皮质激素可以降低毛细血管通透性，减少出血倾向；减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。所以首选的方法是用糖皮质激素治疗，选项A是正确的。解题关键：血小板减少性紫癜首选糖皮质激素。
