医学职称(副高)考试宝典2024普通外科副高医学高级职称笔试题库(R7)

1. [单选题]风湿性心脏病可见的面容改变是

A. 满月面容
B. 二尖瓣面容
C. 黏液性水肿面容
D. 贫血面容
E. 病危面容

2. [单选题]有关动脉性静息痛的描述，哪项是正确的（ ）

A. 伴有肢体肿胀
B. 可见静脉曲张
C. 夜间常取抱膝端坐体位
D. 皮肤温度升高
E. 足背动脉搏动增强

3. [单选题]十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为

A. 胃右动脉
B. 胃网膜右动脉
C. 肝固有动脉
D. 胰十二指肠上动脉
E. 胆囊动脉

4. [单选题]最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（ ）

A. 前臂双骨折
B. Colles骨折
C. 桡骨小头骨折
D. 尺骨鹰嘴骨折
E. 肱骨髁粉碎性骨折

5. [单选题]以下肝海绵状血管瘤的外科治疗，不宜采用的是

A. 直径<15cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术
B. 多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术
C. 单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术
D. 范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术
E. 巨大肝海绵状血管瘤，可行硬化剂注射术

6. [单选题]甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是

A. 静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml
B. 口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g
C. 口服维生素D35万-10万U
D. 口服双氢速变固醇油剂
E. 停食肉类、乳品和蛋类食品

7. [多选题]动脉栓塞的栓子包括

A. 血栓、动脉硬化斑块或碎片
B. 细菌性纤维素凝集物、肿瘤组织
C. 羊水
D. 折断的导丝、导管类
E. 脂肪组织

8. [单选题]男，56岁，突然神志丧失，呼吸不规则，下列哪项最能反映出是否发生心跳停止（ ）

A. 立即呼喊病人看其是否清醒
B. 立即测血压
C. 立即摸股动脉搏动
D. 立即观察呼吸是否停止
E. 立即作心电图

9. [单选题]体重60kg男性，血容量大致为（ ）

A. 4000ml
B. 2500ml
C. 3000ml
D. 4500ml
E. 5000ml

10. [单选题]下列哪一种不是消化性溃疡的腹痛特点

A. 隐痛
B. 烧灼痛
C. 饥饿样痛
D. 刺痛
E. 钻顶痛

11. [多选题]关于三腔管压迫止血正确的是

A. 患者侧卧或头部侧转
B. 一般每放置24小时气囊放空一次
C. 拔管前应观察2小时
D. 放置时间不宜持续超过3～5天
E. 以上均不正确

12. [单选题]应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是

A. 扩张冠状动脉，增强心脏收缩力
B. 扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率
C. 扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注
D. 解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环
E. 扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环

13. [单选题]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

A. 子宫直肠窝转移
B. 肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C. 脾门部淋巴结转移
D. 癌组织浸润胰尾部时
E. 癌组织浸润横结肠时

14. [单选题]下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是

A. 普萘洛尔不能与碘剂合用
B. 硫脲类药物和碘剂不能合并应用
C. 服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D. 使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术
E. 服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周

15. [单选题]以下对胰腺假性囊肿的概述中，错误的是

A. 急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成
B. 胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞
C. 增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水
D. 破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合
E. 反复穿刺抽液，可促使愈合

16. [单选题]男性，40岁。活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是

A. 右肾盂癌
B. 右肾癌
C. 右肾盂炎
D. 右肾盂结石
E. 运动后血尿

17. [多选题]腹膜炎的早期病理生理改变是

A. 失水和电解质紊乱
B. 血容量减少
C. 腹腔脓肿形成
D. 毒素吸收和中毒性休克
E. 肠粘连

18. [单选题]关于外科感染，下列哪项不正确（ ）

A. 占外科疾病的1/3～1/2
B. 疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染
C. 病程在2个月内者均属急性感染
D. 医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
E. 外科感染病程中，常发展为混合感染

19. [多选题]胃镜检查的适应证是

A. 原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
B. 腹痛、腹泻或腹部包块
C. 不明原因的便血
D. 上消化道息肉摘除
E. 上消化道出血原因不明

20. [单选题]大面积烧伤休克的补液，通常按（ ）

A. Ⅱ度烧伤的面积来计算补液量
B. Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量
C. Ⅰ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量
D. Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量
E. Ⅰ度烧伤的面积来计算补液量

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支），故本题答案选择D。

4.正确答案 ：E

解析：缺血性肌挛缩：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。它可由骨折和软组织损伤直接所致，更常见的是骨折处理不当所造成，特别是外固定过紧。提高对骨筋膜室综合征的认识并及时予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。 前臂缺血性肌挛缩多见于肱骨髁上伸直型骨折。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前壁骨筋膜室综合征。如果早期未能及时正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩。

5.正确答案 ：E

解析：肝海绵状血管瘤硬化剂注射术，适用于有严重心血管或呼吸系统疾病，不宜行手术治疗的小血管瘤者，在B超引导下瘤体内注射鱼肝油酸钠。但对巨大肝海绵状血管瘤，因血运丰富，治疗难以奏效。另外，肝血管瘤的治疗还有冷冻治疗，适用于不能手术切除，又无法行肝动脉结扎者，但对位于肝门部的血管瘤不宜采用此法。微波固化术适用于巨大血管瘤无法暴露肝门或第一、二肝门受侵犯，无法切除者。文献报道，在1120例患者中，采用微波固化治疗巨大肝血管瘤23例，最大瘤体直径26cm。经固化治疗后，肿瘤直径缩小70%～90%，解除了压迫症状，显著减轻了患者的痛苦。其中2例分别于术后3个月、20个月对缩小后的血管瘤做手术切除，获得较满意的疗效。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCDE

解析：常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞，在给出的答案中均可以是动脉栓塞的栓子。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：AD

解析：患者侧卧或头部侧转经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：A

解析：根治性手术是能达到治愈目的的重要方法，只要病人条件许可又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除，答案A中已有远处转移，故不是手术适应证。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：ABD

解析：腹膜炎的早期病理生理改变是失水和电解质紊乱，血容量减少，毒素吸收和中毒性休克。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：ADE

20.正确答案 ：D

解析：大面积烧伤休克的补液通常按Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的面积来计算补液量。

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