普通外科(正高)历年真题试卷(F3)

1. [单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 金
E. 水

2. [多选题]有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列选项正确的是

A. 初期因呕吐可引起代谢性碱中毒
B. 低钾血症在幽门梗阻患者中较为常见
C. 由于游离钙离子、镁离子缺乏，患者可出现手足搐搦
D. 长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒
E. 晚期患者，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症

3. [多选题]夏科三联征包括

A. 腹痛
B. 休克
C. 寒战、高热
D. 黄疸
E. 昏迷

4. [单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

A. 痿软
B. 强硬
C. 震颤
D. 歪斜
E. 芒刺

5. [多选题]关于上消化道出血，下述说法哪些恰当

A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C. 一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克
D. 胃十二指肠溃疡出血占50%
E. 患者体检应包括鼻咽部检查

6. [多选题]下列哪些是肥胖病人手术的不利因素

A. 麻醉危险性相对较大
B. 伤口感染机会增多
C. 血容量相对不足
D. 手术显露困难
E. 慢性肺功能不全

7. [多选题]下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

A. 盆腔脓肿
B. 肠间脓肿
C. 膈下脓肿
D. 肝脓肿
E. 输卵管脓肿

8. [多选题]关于三腔管压迫止血正确的是

A. 患者侧卧或头部侧转
B. 一般每放置24小时气囊放空一次
C. 拔管前应观察2小时
D. 放置时间不宜持续超过3～5天
E. 以上均不正确

9. [多选题]通常所说的SNP包括

A. 由单个碱基的缺失所致
B. 单个碱基的颠换所致
C. 以上都不对
D. 单个碱基的转换所致
E. 由单个碱基的插入所致

10. [多选题]有助于评估膀胱肿瘤分期的检查方法有

A. 尿脱落细胞学检查
B. 静脉肾盂造影（IVP）
C. 膀胱B型超声
D. 膀胱CT
E. 膀胱MRI

11. [多选题]动态心电图仪的基本组成包括

A. 心电图机
B. 心电分析软件
C. 导联线和记录器
D. 计算机系统
E. 活动平板

12. [多选题]容易发生痔疮的危险人群有

A. 长期饮酒者
B. 习惯性便秘者
C. 经常体育锻炼者
D. 门静脉高压症病人
E. 80岁老人伴有营养不良

13. [多选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征

A. 无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B. 窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C. 有栓塞史，左心房血栓
D. 漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄

14. [单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

A. 寒性凝滞，气血流行不利
B. 寒为阴邪，易伤阳气
C. 寒性收引，气血凝滞不通
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅

15. [多选题]对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容

A. 脱水量（失衡量）
B. 每日生理需要量
C. 1/2额外丢失量
D. 额外丢失量
E. 失衡量的1/2

16. [多选题]诊断为急性出血坏死性胰腺炎，在治疗措施上哪些是错误的

A. 加强抗感染
B. 应即刻给补钾、防止低血钾
C. 一旦确诊应立即手术、清创、引流
D. 应予补钙、防止低血钙
E. 纠正第三间隙体液丢失、补液、输血

17. [多选题]上消化道大出血，经临床分析，仍不能确定大出血病因，应考虑哪些少见的外科疾病

A. 食管裂孔疝
B. 胃壁动脉瘤
C. 胃息肉
D. 早期胃癌
E. 胃炎

18. [多选题]原发性腹膜炎的治疗方法包括

A. 选择对阳性球菌有效的或广谱抗生素
B. 选用对阴性杆菌有效的或广谱抗生素
C. 首选手术治疗
D. 首选非手术治疗
E. 可做腹腔引流

19. [多选题]下列有关超声检查特点的叙述，错误的是

A. 无创伤，无痛苦，但有电离辐射
B. 需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像
C. 可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注
D. 对骨骼、肠管的检查较佳
E. 超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系

20. [多选题]心的生理功能是（ ）

A. 宣散卫气
B. 推动血行
C. 主神志
D. 开泄汗液
E. 主全身之气

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ACD

解析：夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCDE

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，胃十二指肠溃疡出血占50%，患者体检应包括鼻咽部检查排除这个地方的出血

6.正确答案 ：ABDE

解析：肥胖病人手术的不利因素有麻醉危险性相对较大，伤口感染机会增多，手术显露困难，慢性肺功能不全，本题答案选择ABDE。

7.正确答案 ：BCD

解析：经皮穿刺插管引流术的适应证经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法治疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。

8.正确答案 ：AD

解析：患者侧卧或头部侧转经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：CDE

解析：膀胱癌的分期是指膀胱癌浸润深度，根据分期可估计肿瘤的预后。目前有两种主要分期方法，一种是经Marshall改良的Jewer-Strong法(JSM)，另一种为国际抗癌协会(UICC)的TNM法(T指肿瘤本身，N代表淋巴结，M代表转移)。答案A和B对肿瘤的诊断有帮助，对分期无作用。

11.正确答案 ：BCD

12.正确答案 ：ABDE

解析：容易发生痔疮的危险人群有长期饮酒者、习惯性便秘者、门静脉高压症病人、80岁老人伴有营养不良，本题答案选择ABDE。

13.正确答案 ：ACDE

解析：风湿性心脏瓣膜病手术的基本条件是心功能Ⅱ～Ⅲ级，无风湿活跃。此外，栓塞史、左心房血栓、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全、二尖瓣闭式分离术后再狭窄等情况均为直视分离或换瓣术的指征。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：BDE

解析：脱水的每日输液量每日生理需要量+额外丢失量+失衡量的1/2。

16.正确答案 ：BC

解析：急性出血坏死性胰腺炎有可能导致高钾血症，及时检查避免电解质紊乱，手术适应证①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。

17.正确答案 ：ABC

解析：上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。依据题目中少见的外科疾病有食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉，本题答案选择ABC。

18.正确答案 ：ADE

19.正确答案 ：ABDE

解析：超声可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注的情况，其他选项的描述错误。

20.正确答案 ：BC

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