患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉

[单选题]患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

A. 冠心病心绞痛
B. 非梗阻性肥厚型心肌病
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 高血压性心脏病

正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄

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[单选题]归脾汤的组成中含

A. 酸枣仁、柏子仁
B. 酸枣仁、茯神
C. 酸枣仁、知母
D. 远志、丹参
E. 龙眼肉、柏子仁

正确答案 ：B

解析：归脾汤的组成为人参、茯神、白术、炙甘草、黄芪、木香、酸枣仁、龙眼肉、生姜、大枣。薛己补入当归、远志二味。

[多选题]属于吞噬细胞非依氧杀伤系统的物质有（ ）

A. NO
B. 弹性蛋白酶
C. MPO杀菌系统
D. 溶菌酶
E. 乳铁蛋白

正确答案 ：BDE

解析：吞噬细胞的杀菌作用主要借助其体内的溶酶体，可分为依氧和非依氧两大杀菌系统，依氧杀菌系统主要通过氧化酶的作用，使分子活化成为多种活性氧中介物和活性氮中介物，直接作用与微生物（此类物质对细菌等病原体有直接杀伤的作用，具有高效的杀伤活性，杀伤过程中需要分子氧的参加。活性氧中介物的成分包括：过氧化氢,超氧阴离子，单氧等。活性氮的成分主要有一氧化氮，亚硝酸盐，以及硝酸盐等。）非依氧菌杀菌机制不需要分子氧的参与。主要包括：（1）溶菌酶和杀菌性蛋白的作用。溶菌体中含有的溶菌酶，以及防御素、乳铁蛋白、弹性蛋白酶、蛋白水解酶、核酸酶等他们均可对细菌发挥杀伤，消化或分解的作用。（2）酸性的作用，因糖酵解乳酸积累而导致ph下降。乳酸本身不仅具有杀菌抑菌作用，同时也为各种水解酶提供了最适的作用条件。掌握吞噬细胞的杀菌机制。

[单选题]对于黄疸的叙述，哪项是不正确的

A. 眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀
B. 胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄
C. 胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄
D. 黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
E. 假性黄疸时血清胆红素浓度正常

正确答案 ：C

解析：发生黄疸时，巩膜比其他黏膜更先出现黄染而易被发现（这种黄染在巩膜是连续的，近角膜巩膜交界处较轻，越远离此越黄。E正确)中年以后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所形成，这种斑块呈不均匀性分布(B正确)。血液中其他黄色色素成分增多时（如胡萝卜素、阿的平等），也可引起皮肤黏膜黄染，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染。A正确，C错误。假性黄疸是由于进食胡萝卜素过多、长期服用含有黄色素的药物过多造成，血清胆红素浓度正常。E正确。故答案为C

[单选题]组成中含有朱砂和酸枣仁的方剂为

A. 天王补心丹
B. 炙甘草汤
C. 朱砂安神丸
D. 归脾汤
E. 酸枣仁汤

正确答案 ：A

[单选题]药疹初次发病的潜伏期一般为：

A. 3~7天
B. 7~8天
C. 4~20天
D. 1~5天
E. 4~10天

正确答案 ：C

[单选题]某患者进行实验室检查结果如下：ANA（+）、抗dsDNA抗体（－），进一步行抗ENA抗体谱检测，抗SSA抗体（+）、抗SSB抗体（+），则该患者可诊断为

A. MCTD
B. PM
C. SS
D. SLE
E. RA

正确答案 ：C

[单选题]石菖蒲、远志的共同作用是

A. 开窍宁神
B. 化湿和胃
C. 祛痰止咳
D. 消痈散肿
E. 养心安神

正确答案 ：A

[单选题]休克患者的理想体位为

A. 头部水平位，下肢抬高10°
B. 侧卧位
C. 头低足高位
D. 头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位
E. 平卧位

正确答案 ：D

解析：这样的体位能够增加周围循环的回心血量。故答案应选D。

[单选题]脊柱的体表定位标志，与胸骨剑突在同一平面的椎体是

A. 第10胸椎
B. 第2腰椎
C. 第1腰椎
D. 第11胸椎
E. 第12胸椎

正确答案 ：D

解析：脊柱的体表定位标志，前面观，与胸骨剑突在同一平面的椎体是第11胸椎。

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