执业医师资格考试宝典临床执业医师资格在线题库精选(Z0)

1. [单选题]男，35岁，因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸，37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者出现最可能是

A. 循环超负荷
B. 细菌性反应
C. 输血相关急性肺损伤
D. 急性溶血反应
E. 过敏反应

2. [单选题]下列骨折类型预后最差的是

A. 粗隆下
B. 经颈型
C. 粗隆间
D. 头下型
E. 基底型

3. [单选题]肝硬化最严重的并发症是

A. 原发性腹膜炎
B. 电解质紊乱
C. 肝性脑病
D. 上消化道出血
E. 肝肾综合征

4. [单选题]普萘洛尔没有下列哪种作用

A. 松弛支气管平滑肌
B. 降低心肌耗氧量
C. 减弱心肌收缩力
D. 减少肾素释放
E. 收缩血管

5. [单选题]急性肾炎发生水肿的原因，不正确的是

A. 肾素分泌减少
B. 全身血管通透性增高
C. 醛固酮分泌增多
D. 肾小球滤过率降低
E. 血容量增多

1.正确答案 ：C

解析：临床上输血相关的急性肺损伤发生在输注含血浆的血液制品后6小时内，与输血暂时相关的急性肺损伤。患者的症状包括了急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上，且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状。

2.正确答案 ：D

解析：对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤，易引起股骨头缺血坏死，因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间、粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合，但病例远远少于头下型骨折，故选A。

3.正确答案 ：C

解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。

4.正确答案 ：A

解析：普萘洛尔为非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，初期因外周阻力反射性增加（使α受体作用相对增强），故降压作用不明显，肾血流量与肾小球滤过率、冠状动脉及其他内脏器官血流量均减少。普萘洛尔能影响肾上腺素能神经元功能、中枢神经系统的血压调节压力感受器的敏感性，可竞争性对抗异丙肾上腺上腺上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素的作用。血浆肾素活肾素活性因β2受体被阻断而降低，还可致血管收缩，支气管痉挛。有增强胰岛素降低血糖的作用，对前列腺素E2的合用亦有影响。概括其作用特点为温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌，无直立性低血压症。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也有可能是中枢作用。

5.正确答案 ：A

解析：本题ABCE均可为急性肾炎发生水肿的原因，而肾素分泌减少不为发生水肿的原因。因为肾素一般不会单一出现，因为它依附存在于肾素-血管紧张素-醛固酮系统之中，假设肾素减少，则最终导致的效应为醛固酮分泌减少，故水钠潴留的效应减弱，故水肿应该减轻。

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