2019江西住院医师规培(神经外科)考试模拟冲刺试卷(Z4)

1. [单选题]甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为

A. 喉头水肿
B. 喉上神经外支损伤
C. 喉上神经内支损伤
D. 喉返神经损伤
E. 术后血肿或者疤痕组织压迫

2. [单选题]正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为

A. 400～600ml
B. 200～400ml
C. 1500～2000ml
D. 600～1000ml
E. 1000～1500ml

3. [单选题]下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是

A. 膈肌破裂一般不易漏诊
B. 具有胸、腹伤的双重临床表现
C. 胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D. 穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
E. 需要急诊手术治疗

4. [单选题]转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（ ）

A. 皮下组织
B. 胸骨
C. 肋间组织
D. 肋骨
E. 壁层胸膜

5. [单选题]多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是

A. 增加心排出量
B. 收缩肠系膜动脉
C. 对四肢小动脉起收缩作用
D. 扩张肾动脉
E. 加强心肌收缩力

6. [单选题]诊断隐睾症最常用的特殊检查方法是（ ）

A. 血管造影
B. 膀胱镜
C. B超
D. MRU
E. CT

7. [单选题]引起主动脉瓣关闭不全的病因是

A. 主动脉夹层动脉瘤
B. 马方综合征(Marfan＇s syndrome)
C. 以上都是
D. 风湿性心脏病
E. 细菌性心内膜炎

8. [单选题]单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是

A. 肾盂造影显示病变轻
B. 一侧肾自截，对侧肾轻度积水
C. 肾结核合并结核性小膀胱
D. 静脉肾盂造影一侧广泛破坏
E. 静脉肾盂造影一侧不显影

9. [单选题]锁骨上神经阻滞最常见的并发症是（ ）

A. 气胸
B. 椎动脉内注射
C. 喉返神经阻滞
D. 膈神经麻痹
E. 脊髓阻滞

10. [单选题]按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

A. 法定传染病
B. 指定传染病
C. 重性精神病
D. 肿瘤
E. 严重传染病

1.正确答案 ：C

解析：①单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a.症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音.b.体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。②双侧喉上神经损伤：a.症状：不能发高音，声音单调.b.体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊的损伤之一。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去氧肾上腺素（新福林）、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C（西地兰）等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺［<10μg/（min·kg）］，主要兴奋β1和多巴胺受体，增加心肌收缩力、增加心排出量，并扩张肾及胃肠道血管。大剂量［>15μg/（min·kg）］则兴奋α受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选小剂量多巴胺。故答案应选D。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

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