临床药学正高2023冲刺密卷详细答案(O9)

1. [多选题]药效学上，药物相互作用的方式有

A. 改变药物的代谢
B. 对作用部位的竞争
C. 改变受体
D. 改变药物的排泄
E. 影响药物的吸收

2. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 其性重浊
B. 其性黏滞
C. 其性干涩
D. 其性趋下
E. 其性凝滞

3. [多选题]微丸剂的制备方法常用

A. 沸腾制粒法
B. 喷雾制粒法
C. 高速搅拌制粒法
D. 挤出滚圆法
E. 锅包衣法

4. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

5. [多选题]下列关于药物与血浆蛋白结合的叙述中，正确的是

A. 是永久性的
B. 结合后药理活性暂时消失
C. 是可逆的
D. 结合后不能通过毛细血管壁
E. 特异性较低

6. [多选题]常用流能磨进行粉碎的药物是

A. 抗生素
B. 酶类
C. 植物药
D. 低熔点药物
E. 具黏稠性的药物

7. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

8. [多选题]经皮吸收制剂的基本组成中包括

A. 吸水层
B. 药物贮库
C. 控释膜
D. 黏附层
E. 保护层

9. [多选题]血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少可见于下列哪些疾病( )。

A. 慢性肝炎
B. 肾病综合征
C. 类风湿性关节炎
D. 红斑狼疮
E. 急性大出血

10. [多选题]药物治疗的有效性需考虑的因素有

A. 利弊对比
B. 药物方面因素
C. 机体方面因素
D. 药物治疗的依从性
E. 药品质量问题

1.正确答案 ：BC

解析：药物相互作用按发生机制分类：药剂学相互作用、药动学相互作用、药效学相互作用。药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，多发生于液体物制剂，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等。药效学相互作用：包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮抗。相同受体上的相互作用、：药物效应的发挥一般可视为它与机体中存在的受体或效应器相互作用的结果，不同性质的药物对于同一受体可起到激动或抑制两种相反的作用，因此，作用于同一受体的药物联合应用，在效应上可产生加强或减弱的不同结果。相同生理系统的相互作用：这类药物合用的相互作用是通过受体以外的部位或相同生理系统而实现的药物效应的减低或增强。些药物的相互作用：可能是由于使体液成分和水电解质平衡发生变化。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABDE

解析：微丸的制备方法有：沸腾制粒法、喷雾制粒法、包衣锅法、挤出滚圆法、离心抛射法、液中制粒法等。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：BCDE

解析：药物与血浆蛋白结合的特点：可逆性，非特异性，延缓代谢，药物暂时失去药理活性。由于药物与血浆蛋白结合后分子变大不能通过毛细血管壁。

6.正确答案 ：ABD

解析：气流式粉碎机，亦称为流能磨。粉碎动力来源于高速气流。气流式粉碎机特点有：①可进行粒度要求为3～20μm的超微粉碎；②由于高压空气从喷嘴喷出时产生焦耳一汤姆逊冷却效应，故适用于热敏性物料（抗生素、酶）和低熔点物料粉碎；③设备简单，易于对机器及压缩空气进行无菌处理，可适用于无菌粉末的粉碎；④与其他粉碎机相比，粉碎费用高。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BCDE

解析：经皮吸收制剂的基本组成可分为5层：背衬层、药物贮库、控释膜、黏附层和保护层，它们的作用分别是：①背衬层。一般是一层柔软的复合铝箔膜，厚度约为9μm，可防止药物流失和潮解。②药物储库。由药物、高分子基质材料、透皮促进剂等，既能提供释放的药物，又能供给释药的能量。③控释膜。一般是由乙烯-乙酸乙烯共聚物(EVA)和致孔剂组成的微孔膜。④黏附层。由无刺激性和过敏性的黏合剂组成，如天然树胶、树脂和合成树脂等。⑤保护层。为附加的塑料保护薄膜，临用时撕去。

9.正确答案 ：AB

解析：本题考查要点是“血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少的疾病”。血清白蛋白和球蛋白的比值(A/G)减少见于：①A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。②急性肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ-球蛋白量轻度增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。所以，选项A、B符合题意。选项C的“类风湿性关节炎”和选项D的“红斑狼疮”可见球蛋白增高；选项E的“急性大出血”可见血清总蛋白和白蛋白降低。因此，本题的正确答案为AB。

10.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查药物治疗的有效性。药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义；②药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性；③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响；④药物治疗的依从性。

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