2023内科中级资格考试模拟题库(P4)

1. [单选题]易导致口腔溃疡

A. CTX
B. VCR
C. MTX
D. ADM
E. L-Asp

2. [单选题]区别恶性胸腔积液与良性胸膣积液最有价值的检查是

A. 比重
B. 外观
C. 蛋白定性
D. 细胞计数及分类
E. 胸腔积液癌胚抗原测定

3. [单选题]女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。

A. 阿替洛尔
B. 缓释型维拉帕米（异搏定）
C. 硝苯地平
D. 复方降压片
E. 无需治疗

4. [单选题]男，大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次／min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为

A. 病态窦房结综合征
B. 窦房结功能低下
C. 迷走神经功能亢进
D. 运动员心脏
E. 神经官能症

5. [单选题]对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是

A. 棘波
B. 尖波
C. 节律性慢波
D. 1～2.5Hz尖慢复合波
E. 3Hz棘慢复合波

6. [单选题]革兰阴性杆菌的主要致病机制是

A. 产生内毒素
B. 产生外毒素
C. 产生溶血素
D. 产生血浆凝固酶
E. 荚膜对组织的侵袭作用

7. [单选题]癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示

A. 患者有局灶性脑损害
B. 易于发生癫痫持续状态
C. 癫痫药物控制不良
D. 瘫痪恢复不完全
E. 癫痫发作期尚未结束

8. [单选题]以下关于哮喘急性发作时给药正确的是

A. 吸入地塞米松
B. 吸入泼尼松
C. 吸入沙丁胺醇
D. 吸入异丙托溴铵
E. 吸入色甘酸钠

9. [单选题]女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。诊断为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A. 抗血小板治疗和抗凝治疗
B. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C. 蛇毒类降纤药物
D. 钙离子拮抗剂等神经保护剂
E. 尿激酶等溶栓药物治疗

10. [单选题]多发性骨髓瘤

A. 高度选择性蛋白尿
B. 非选择性蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 肾小管性蛋白尿
E. 肾组织分泌性蛋白尿

1.正确答案 ：C

解析：这是一组关于化疗药物毒性作用的题，而导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心脏损伤的是阿霉素(ADM)，引起周围神经炎的是长春新碱(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺(CTX)。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：革兰阴性菌的病原能力通常与其细胞壁组成相关，具体说来有脂多糖（lipopolysaccharide，又称为LPS或者内毒素（endotoxin））层。在人体中，LPS可以激发一种固有免疫反应（innate immune response）这种反应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来描述其特征的。比如，红肿就是细胞素产生并释放导致的。因为脂多糖在革兰氏阴性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗生素都不能有效抑制此类细菌。本题选择A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：急性脑梗死的治疗 1.溶栓治疗 即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。 2.一般治疗 ①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100（mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染：合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动：防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养：根据患者的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给患者创造恢复的机会。 该患者女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时，病程3小时，目前首先的治疗是溶栓治疗。 本题选E

10.正确答案 ：C

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