临床执业医师资格冲刺密卷案例分析题答案+解析(AB6)

1. [单选题]急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常

A. 谷草转氨酶
B. 肌酸磷酸激酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 谷丙转氨酶
E. 肌红蛋白

2. [单选题]医学道德评价方式包括

A. 医德原则、医德规范、医德范畴
B. 医德原则、医德规范、内心信念
C. 社会舆论、传统习俗、医德范畴
D. 社会舆论、传统习俗、内心信念
E. 社会舆论、医德原则、内心信念

3. [单选题]男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸，恶心，并有腹肌疼痛。T38.3℃，P108次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色潮红，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（ ）

A. 热痉挛
B. 热衰竭
C. 低血糖
D. 热射病
E. 脱水

1.正确答案 ：E

解析：心肌梗死后心肌组织坏死，导致了肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中肌红蛋白为最早升高，2h内升高，12h内达峰；24～48h正常。

2.正确答案 ：D

解析：医德评价的三种评价方式：社会舆论、传统习俗和内心信念，故选D。

3.正确答案 ：A

解析：热痉挛是一种高温中暑现象。在于热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。

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