2024骨外科学副高高级职称全套模拟试题(K9)

1. [单选题]男性，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

A. 关节僵硬
B. 创伤性关节炎
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 缺血性肌痉挛

2. [多选题]以下哪几项组成组织修复过程中的肉芽组织

A. 内皮细胞
B. 血凝块
C. 成纤维细胞
D. 脱落的细胞
E. 新生血管

3. [单选题]早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：

A. 临床检查
B. 血化验
C. X线片
D. B超
E. 关节穿刺液化验

4. [多选题]急性血源性骨髓炎2个月后X线片可见

A. 虫蛀状骨破坏
B. 干骺端广泛骨质脱钙
C. 骨膜产生与骨干平行层状骨
D. 大多有病理骨折
E. 可有死骨形成

5. [单选题]下列关节有关节盘的是 ( )

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 腕关节
D. 髋关节
E. 距小腿关节

6. [单选题]关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的 ( )

A. 避免长期久坐
B. 使用腰围
C. 坚持弯腰训练
D. 加强腰背肌锻炼
E. 定期行理疗、推拿、按摩

7. [单选题]男性，车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，止血后最先应检查的是

A. 触诊足背和胫后动脉
B. 检查肢体感觉
C. 检查膝腱或跟腱反射
D. 足部主动活动有无缺失
E. 立即做X线检查

8. [单选题]骨折X线检查的重要意义是

A. 了解骨折的发生机制
B. 明确骨折的诊断
C. 判断骨折的预后
D. 了解组织的损伤情况
E. 了解骨质密度

9. [单选题]男孩，10岁，左大腿红肿疼痛1周，体温39℃，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是 ( )

A. 进一步调整抗生素的使用
B. 配合理疗及局部外敷药物
C. 给予降温，补液，输血及补充营养等治疗
D. 应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢
E. 施行彻底病灶清除

10. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

11. [单选题]乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况

A. 关节强直
B. 关节周围组织损伤
C. 习惯性关节脱位
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节周围创伤性骨化

12. [多选题]对于颈椎骨折截瘫患者，以下有关截瘫平面与骨折脱位平面的对应关系的叙述，恰当的是

A. 创伤严重时，由于骨折脱位损伤了同平面的神经根，截瘫平面与骨折脱位平面一致
B. 一般情况下，下颈髓高于相应椎体一个节段，截瘫平面可略低于骨折脱位平面
C. 由于脊髓局部的冲击与爆震伤，颈椎骨折的截瘫平面可略高于骨折脱位平面
D. 局部的出血与水肿可使截瘫平面产生变化
E. 不可能发生截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况

13. [单选题]Charcot关节炎临床表现错误的是

A. 关节逐渐肿大、不稳
B. 关节积液，可穿出血样液体
C. 关节疼痛严重，活动受限
D. 关节疼痛与关节破坏不一致
E. 功能受限与关节破坏不一致

14. [多选题]下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是

A. 方肩畸形
B. 关节盂空虚
C. 侧方应力试验阳性
D. Dugas征（＋）
E. Thomas征（＋）

15. [单选题]26岁男性患者，半小时前不慎被雷管炸伤右腕部急诊入院。查体见右腕侧皮肤缺损8cm×8cm大小，屈肌腱外露，手指末梢循环好。最适宜的疗法为 ( )

A. 清创包扎
B. 肌皮瓣移植
C. 皮瓣移植
D. 点状刃厚皮片移植
E. 全厚皮肤移植

16. [单选题]前臂缺血性肌挛缩多见于

A. 肱骨髁上伸直型骨折
B. 肱骨干骨折
C. 桡骨远端骨折
D. 锁骨骨折
E. 尺骨上1.3骨折

17. [单选题]女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为

A. 骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B. 骨折时合并右手屈伸肌腱损伤
C. 石膏压迫引起右手缺血挛缩
D. 石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬
E. 骨折合并右手诸关节的损伤

18. [单选题]男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是

A. 腰部肌筋膜炎
B. 腰间盘突出症
C. 急性腰扭伤
D. 腰椎屈曲型压缩骨折
E. 腰椎结核

19. [多选题]下列不适合癌症慢性疼痛的镇痛药物是

A. 吗啡
B. 海洛因
C. 哌替啶
D. 埃托啡
E. 右丙氧芬

20. [单选题]男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适

A. 手法复位横“8”字石膏绷带固定
B. 手法复位横“8”字绷带胶布固定
C. 密切观察血管、神经症状
D. 维持挺胸垂肩位
E. 卧位应取仰卧位

1.正确答案 ：A

解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。

2.正确答案 ：ACE

解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。本题答案选择ACE。

3.正确答案 ：E

解析：对于化脓性关节炎的早期诊断，答案中的前四项都有帮助，但没有明显的特有的表现，关节穿刺液化验可以明确诊断，并可以做细菌培养等以便于后续的治疗，故最有价值的是关节穿刺液化验。

4.正确答案 ：ABCE

解析：X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏等改变，X线片可见虫蛀状骨破坏、干骺端广泛骨质脱钙、骨膜产生与骨干平行层状骨、可有死骨形成。

5.正确答案 ：C

解析：关节盘将关节腔分隔两部。其作用是使关节面和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。答案中腕关节有桡腕关节盘。

6.正确答案 ：C

解析：有腰椎间盘突出症时不能弯腰训练，会加重病情，可后仰锻炼加强腰背肌，故本题答案选择C。

7.正确答案 ：A

解析：患者是外伤后出现的左股部伤口有大量鲜血涌出，需要考虑股动脉损伤，应触诊足背和胫后动脉，本题答案选择A。

8.正确答案 ：B

解析：x线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。故骨折X线检查的重要意义是答案B。

9.正确答案 ：D

解析：患者急性化脓性骨髓炎，现在有脓液，需要手术放出脓液，故可以应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

解析：患者是坐车时急刹车受伤，现髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，提示髋关节后脱位，过早的负重，可能会造成股骨头缺血性坏死。

12.正确答案 ：ABCD

解析：在大根动脉受损的情况下，可出现截瘫平面超过骨折平面2节以上的情况，其他描述均正确。

13.正确答案 ：C

解析：Charcot关节炎关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

14.正确答案 ：ABD

解析：侧方应力试验是检查膝关节侧副韧带，Thomas征是检查髋关节，关节盂空虚、方肩畸形、Dugas征（＋）是肩关节脱位的表现。

15.正确答案 ：C

解析：患者是有皮肤缺损以及肌腱外露的新鲜创面，在做移植时，适合带蒂的皮瓣移植，故本题答案选择C。

16.正确答案 ：A

解析：肱骨髁上伸直型骨折可压迫肱动脉，使血管痉挛，造成前臂骨筋膜室综合征，治疗不及时形成前臂缺血性肌挛缩。

17.正确答案 ：D

解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

18.正确答案 ：B

解析：患者抬重物时出现腰疼并且有放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，诊断为腰间盘突出症。

19.正确答案 ：BCDE

解析：癌症慢性疼痛的镇痛药物分三级用药，本题答案中不适合的药物是海洛因、哌替啶、埃托啡、右丙氧芬。

20.正确答案 ：B

解析：患者外伤后有锁骨骨折，需要固定，可行手法复位横“8”字绷带胶布固定。

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