8个月小儿，体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音，肺动脉

[单选题]8个月小儿，体检发现胸骨左缘第2~3肋间2~3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定分裂。该患儿的诊断是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

正确答案 ：B

解析：房间隔缺损听诊有4个特点：①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强。②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第二心音固定分裂。③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及2~3级喷射性收缩期杂音。④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4~5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。其他选项听诊均无固定分裂心音。固定分裂=房缺。

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[单选题]在骨折的急救中，哪项处理不正确

A. 首先抢救生命
B. 可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C. 开放外露的骨折断端均应立即复位
D. 妥善的外固定十分重要
E. 患者经妥善固定后，应迅速转运往医院

正确答案 ：C

[单选题]下列哪项不是失眠的病因

A. 阴血亏虚
B. 痰湿困脾
C. 心胆气虚
D. 食积胃脘
E. 阴虚火旺

正确答案 ：B

解析：失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。

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