2024整形外科学(中级)模拟考试系统(F1)

1. [单选题]早期胃癌是指

A. 局限于胃窦内
B. 局限于黏膜及黏膜下层
C. 直径在2cm以内
D. 无淋巴结转移
E. 尚未侵及浆膜层

2. [单选题]关于褥疮的防治原则，以下哪一项是正确的

A. 积极治疗原发病是防治褥疮的根本
B. 褥疮一旦形成，不能自愈，必须手术
C. 褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施
D. 应用抗生素和加强换药是首选
E. 褥疮应以预防为主，防治结合

3. [单选题]关于发生MODS的条件，下列错误的是

A. SIRS>CARS时，易发生MODS
B. SIRS C. 机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D. 非感染性疾病也可诱发MODS
E. 组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

4. [单选题]下列肾细胞癌的声像图表现，不正确的是

A. 圆形或类圆形
B. 有包膜回声
C. 2cm以下肿瘤多为高回声
D. 2-4cm中等大小肿瘤常为中等回声
E. 彩色血流图表现以"抱球形"多见

5. [单选题]合血管时，当吻合血管管径不匹配时：

A. 采用套管吻合法
B. 采用血管吻合器
C. 采用端侧吻合法
D. 采用套入缝合吻合法
E. 将较小口径血管剪成斜面，采用斜面吻合法

6. [单选题]全鼻或部分鼻缺损修复方法中，不适宜采用的皮瓣移植是

A. 额部皮瓣
B. 耳后皮瓣
C. 眼轮匝肌皮瓣
D. 颞筋膜瓣
E. 上臂远位皮瓣

7. [单选题]对于中年以上者，发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度怀疑

A. 泌尿系统畸形
B. 泌尿系统肿瘤
C. 泌尿系统结石
D. 泌尿系统炎症
E. 泌尿系统结核

8. [单选题]以下哪一种因素对面部外伤后瘢痕增生的影响最大

A. 患者体质
B. 缝线粗细
C. 伤口对合好坏
D. 身体不同部位
E. 缝合后伤口的走向

9. [单选题]髋关节的特殊试验是

A. Bryant三角
B. Dugas征
C. Finkelstein试验
D. McMurray试验
E. Lachmann试验

10. [单选题]重新形成对耳轮、耳舟和对耳轮上脚，减少耳甲壁宽度，使耳与头颅呈35°～40°，使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳廓畸形的原则

A. 招风耳
B. 杯状耳
C. 大耳畸形
D. 菜花耳
E. 小耳畸形

11. [单选题]输血的适应证中，不包括

A. 提高抵抗力，补充营养
B. 凝血异常
C. 严重贫血或低蛋白血症
D. 急性大量失血
E. 重症感染

12. [单选题]以下属于"医患关系的技术性方面"的是（ ）

A. 往中的社会方面的关系
B. 医患交往中的治疗方面的关系
C. 医患交往中的伦理方面的关系
D. 医患交往中的心理方面的关系
E. 医患交往中的人文关怀

13. [单选题]下列有关眉缺失的修复，说法不正确的是

A. 单株毛发移植
B. 健侧眉皮瓣移植法
C. 纹眉术
D. 头皮全厚皮游离移植法
E. 游离移植颞浅动脉头皮瓣

14. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 肠管损伤破裂
D. 肝脾破裂
E. 腹内脏器炎症扩散

15. [单选题]下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符

A. 女性多见，属于组织营养障碍性疾病
B. 经证实，发病与遗传有关
C. 进展甚为缓慢
D. 常见于颊唇或额部，渐向四周扩展
E. 皮下组织外，颜面骨骼和鼻翼软骨也发生萎缩

16. [单选题]有关阴道紧缩术的注意事项中，下列错误的是

A. 术前检查确认阴道无感染存在
B. 术前3天用洁尔阴液冲洗阴道，按肠道手术准备
C. 切除阴道黏膜范围要合适，切除过多可引起愈合时间延缓及阴道分泌物减少
D. 应侧重于阴道内1/2段
E. 阴道后壁黏膜的切除深度应距阴道后穹顶一段距离

17. [单选题]带颞浅血管蒂的颞顶部皮瓣或筋膜瓣不适宜进行下列哪项缺损的修复

A. 颞部软组织凹陷填充
B. 男性上唇缺损的修复
C. 眉再造
D. 全鼻再造
E. 耳再造

18. [单选题]以下对麻醉的论述，正确的是

A. 麻醉的机制完全明确
B. 麻醉药的作用是可逆的
C. 吸入麻醉药的特点是可控性差
D. 静脉麻醉药大部分以原型排出体外
E. BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标

19. [单选题]下列关于营养物质代谢错误的是

A. 肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质
B. 谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨
C. 碳水化合物为最重要的营养物质
D. 尿毒症时，热氮比为300～400:1最为合适
E. 葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制

20. [单选题]低钾血症患者补钾速度一般不宜超过

A. 12mmol/h
B. 20mmol/h
C. 30mmol/h
D. 40mmol/h
E. 50mmol/h

1.正确答案 ：B

解析：早期胃癌是指病变局限于黏膜和黏膜下层，不论病变的范围和有无淋巴结转移。故答案应选B。

2.正确答案 ：E

解析：本题考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得已的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。

3.正确答案 ：B

解析：全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS;若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

解析：颞筋膜瓣以颞浅血管为蒂，与面中部距离较远，不适宜修复鼻部缺损。耳后皮瓣可利用耳后动脉与颞浅动脉在耳上的交通支行以后者为蒂的耳后动脉皮瓣修复鼻翼缺损。

7.正确答案 ：B

解析：本题考查的是血尿的鉴别诊断。中年以上、间歇性、无痛性（表明炎症或结石等可能性下降），符合以上要素应考虑泌尿系肿瘤，尤其是尿路上皮癌可能。

8.正确答案 ：E

解析：缝合后，如伤口走向与面部表情一致，瘢痕增生较少。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：招风耳是由于对耳轮发育不全，不能很好地卷曲，耳甲软骨过度发育的结果。耳廓较正常大，上半部扁平，对耳轮形态消失。修复原则主要是修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持2cm的距离。

11.正确答案 ：A

解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：D

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

15.正确答案 ：B

解析：发病机制不明。

16.正确答案 ：D

解析：阴道感觉神经末梢主要集中在外1/3及阴道门周围黏膜，所以阴道紧缩手术应侧重于阴道外1/3段；阴道后壁黏膜的切除深度应距阴道后穹顶一段距离，否则术后有可能由于瘢痕收缩而导致阴道后壁长度缩短。

17.正确答案 ：D

解析：带颞浅血管蒂的颞顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颞浅筋膜瓣可做软组织填充、耳廓再造支架的包裹，但对于全鼻再造，因距离较远、组织量较少且软，故不宜采用。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：蛋白质是最重要的营养物质。

20.正确答案 ：B

解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。

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