2024执业医师考试宝典临床助理医师资格专业知识在线题库(L2)

1. [单选题]左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是

A. 恶心
B. 喘憋
C. 肝大
D. 颈静脉充盈
E. 下肢水肿

2. [单选题]对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是

A. 常采用切开复位内固定治疗
B. 常采用骨牵引治疗
C. 可以接受轻度的旋转移位
D. 应与成人骨折的治疗原则一致
E. 可以接受骨折断端有2cm以内的缩短

3. [单选题]风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全

4. [单选题]男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为

A. 肠梗阻
B. 脂肪瘤
C. 腹股沟疝
D. 鞘膜积液
E. 隐睾

5. [单选题]胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是

A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. 反酸、烧心反复出现者
D. Barrett食管
E. 伴有咽部异物感

6. [单选题]生育期保健一级预防包括

A. 提高对高危孕产妇的处理水平
B. 妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量
C. 降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率
D. 产褥期保健和哺乳期保健
E. 普及孕产期保健知识和计划生育技术指导

7. [单选题]与肝硬化腹水形成机制无关的是( )

A. 心房利钠肽过度分泌
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 醛固酮及抗利尿激素增多
D. 有效循环血容量不足
E. 门静脉压力升高

8. [单选题]女性，30岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。58、对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是

A. 急性巴比妥类中毒
B. 急性有机磷农药中毒
C. 急性CO中毒
D. 糖尿病酸中毒
E. 急性亚硝酸盐中毒

9. [单选题]下列肺炎中，一般不会出现感染中毒性休克的是

A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 铜绿假单胞菌肺炎

10. [单选题]前列腺增生最主要的症状是

A. 进行性排尿困难
B. 尿频
C. 血尿
D. 尿潴留
E. 尿失禁

11. [单选题]诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A. 慢性右下腹隐痛史
B. 有过典型的急性发作病史
C. 右下腹有轻度压痛
D. X线钡餐检查阑尾未显影
E. 排除阑尾以外疾病的可能

12. [单选题](2007)原发性肝癌的肝外血行转移最多是

A. 肺
B. 骨
C. 脑
D. 牌
E. 胰

13. [单选题](2001)乳酸脱氢酶同工酶有

A. 2种
B. 3种
C. 4种
D. 5种
E. 6种

14. [单选题]下列可引起听神经损害的药物是

A. 环丙沙星
B. 头孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 红霉素

15. [单选题]血尿加重最可能的原因是

A. 急性过敏性间质肾炎
B. 肾静脉血栓形成
C. 合并泌尿系统肿瘤
D. 进展为新月体肾炎
E. 尿路感染

16. [单选题]24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A. 吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱
B. 固定骨骼→修复神经、肌腱
C. 固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口
D. 修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动、静脉→闭合创口
E. 修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼→闭合创口

17. [单选题]环丙沙星的抗菌作用不包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎球菌
C. 肠球菌
D. 沙眼衣原体
E. 金黄色葡萄球菌

18. [单选题]女，62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37.1℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛(+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

A. McVay法疝修补术
B. Bassini法疝修补
C. 单纯疝囊高位结扎术
D. Halsted法疝修补术
E. Ferguson疝修补术

19. [单选题]24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A. 痉挛性子宫收缩
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 先兆子宫破裂
E. 先兆早产

20. [单选题]骨筋膜室综合征处理不正当的严重后果是

A. 关节僵硬
B. 缺血性骨坏死
C. 感染
D. 缺血性肌挛缩
E. 骨化性肌炎

1.正确答案 ：B

解析：左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排血量减少，以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意这时因为右心排血量减少，可能会有病人感觉气促缓解的假象。

2.正确答案 ：E

解析：儿童股骨干骨折的治疗：小夹板固定方法：对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2～3周。对移位较多或成角较大的骨折，可稍行牵引，再行固定。新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，有些移位、成角可自行矫正。悬吊皮牵引法适用于3～4岁以下患儿。

3.正确答案 ：D

解析：主动脉瓣狭窄心绞痛60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。

4.正确答案 ：C

解析：腹股沟直疝的临床表现为：①腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。②肿块基底宽，不进入阴囊。③肿块基底宽，不进入阴囊。④直疝三角区可触及明显的腹壁缺损。故选C。

5.正确答案 ：D

解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍。需定期复查

6.正确答案 ：E

解析：通过加强孕产期保健，及时诊治高危孕产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导，避免妇女在生育期内因孕育或节育引发各种疾病；一级预防包括根据妇女的生理、心理及社会特征，加强疾病普查及卫生宣传，以便早期发现疾病，早期治疗，确保妇女身心健康。

7.正确答案 ：A

解析：腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。

8.正确答案 ：C

解析：中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。

9.正确答案 ：C

解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克，但肺炎支原体肺炎一般均不重，肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关，所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。

10.正确答案 ：A

解析：前列腺增生主要的临床表现为进行性排尿困难。症状可分为梗阻性和刺激性两类：梗阻性症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等；刺激性症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。因此选A。

11.正确答案 ：D

解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

12.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

13.正确答案 ：D

解析：乳酸脱氢酶同工酶-乳酸脱氧酶一共有5种同工酶形式分别是LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5,

14.正确答案 ：D

解析：本题属抗菌药物不良反应的记忆型试题。备选答案药物分别属氟喹诺酮类、第一代头孢菌素类、硝基咪唑类、氨基苷类和大环内酯类等抗菌药。其中氨基糖苷类抗生素可引起耳毒性，表现为前庭和耳蜗功能障碍。

15.正确答案 ：B

解析：肾静脉血栓形成临床表现有很大的个体差异性视RVT发生的缓急和轻重而异肾静脉急性完全性血栓形成，以小儿多见因没有充足的侧支循环形成，临床表现为寒战、发热剧烈腰肋痛及腹痛肋脊角明显的压痛、肾区叩痛，血白细胞升高、血尿和病肾的功能丧失。

16.正确答案 ：C

解析：断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。故选C。

17.正确答案 ：D

解析：此题是记忆题，考查考生对环丙沙星抗菌谱的了解。环丙沙星具有较强的抗菌作用，其对多种细菌均具有明显的作用，如铜绿假单胞菌、肺炎球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌等，但对沙眼衣原体则没有作用。

18.正确答案 ：C

解析：患者老年女性，右侧股疝发生嵌顿11小时，嵌顿时间较长，手术时发现小肠坏死，目前诊断考虑为绞窄性疝。患者有发热、明显腹胀、局部腹膜刺激症状，提示可能感染。对于绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采用单纯疝囊高位结扎、避免施行修补术，会因感染导致修补失败，故选C。

19.正确答案 ：B

解析：本题中妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，说明此孕妇是一个重度妊高征的患者，而且治疗3天无显效，而胎盘早剥的主要风险之一就是妊高征。清晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬的症状，所以最可能的诊断是胎盘早剥。

20.正确答案 ：D

解析：缺血性肌挛缩是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。故选D。

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