执业医师考试宝典临床执业医师资格往年考试真题(K0)

1. [单选题]可作为人免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是

A. CD20
B. CD3
C. CD4
D. CD21
E. CD8

2. [单选题]吴某在被所在医疗机构取消处方权后仍旧为患者开具药品处方，所幸未造成严重后果，此时卫生行政部门可以对吴某进行的处罚是

A. 给予警告
B. 责令暂停执业活动3个月
C. 罚款
D. 责令暂停执业活动2年
E. 吊销执业证书

3. [单选题]一足月儿，娩出时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分，经复苏抢救于生后6小时入院。体检：易激惹，拥抱反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断

A. 新生儿低血钙
B. 新生儿败血症
C. 新生儿缺氧缺血性脑病
D. 新生儿脑膜炎
E. 新生儿低血糖

4. [单选题]胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为哪型肺结核

A. Ⅰ型肺结核
B. Ⅱ型肺结核
C. Ⅲ型肺结核
D. Ⅳ型肺结核
E. Ⅴ型肺结核

5. [单选题]28岁，未孕。继发性痛经5年，子宫右后方7cm囊肿，按压有压痛，最佳的治疗方法是

A. 药物治疗
B. 保留生育功能手术
C. 根治性手术
D. 饮食注意
E. 无需处理

6. [单选题]下列哪种炎症属Ⅳ型免疫反应

A. 风湿性心内膜炎
B. 支气管哮喘
C. 病毒性肝炎
D. 肺出血肾炎综合征
E. 肺结核病

7. [单选题]患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 急性病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺源性心脏病

8. [单选题]糖尿病伴高血压患者首选的降压药是

A. β受体阻断药
B. 硝酸甘油
C. 钙拮抗药
D. α受体阻断药
E. 血管紧张素转化酶抑制剂

9. [单选题]股骨颈骨折空心钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

A. 股骨颈头下型骨折
B. 术式选择不当
C. X线表现Pauwel大于70°
D. 伤后早期下地负重
E. X线表现颈干角大于130°

10. [单选题]生成酮体的中间反应是

A. 丙酮酸羧化
B. 乙酰CoA缩合
C. 糖原分解
D. 黄嘌呤氧化
E. 糖原合成

11. [单选题]不属于婴幼儿心理卫生应注意的问题为

A. 早期教育
B. 爱抚
C. 抓住关键期
D. 胎教
E. 言传身教

12. [单选题]早期胃癌的概念是

A. 肿块直径在2cm以下
B. 只限于黏膜层
C. 未侵及肌层
D. 无淋巴结转移
E. 无纵隔淋巴结转移

13. [单选题]女，23岁。停经2个月，大量阴道流血1天。心率100次/分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括

A. 肌注黄体酮
B. 给予输液及止血药物
C. 查血常规
D. 查血β-hCC
E. 立即行清宫术

14. [单选题]正常新生儿开始排胎便的时间为

A. 生后24小时内
B. 生后12小时内
C. 生后12小时后
D. 生后24小时后
E. 生后36小时内

15. [单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起的变化是

A. 左心房扩大
B. 左心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

16. [单选题]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当

A. 查AFP，CEA排除肝癌可能
B. 开腹行阑尾切除术
C. 加强抗炎药物应用及支持疗法
D. 纠正水，电解质及酸碱失衡
E. 出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

17. [单选题]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是

A. X线胸片+断层摄影
B. 支气管碘油造影
C. 痰脱落细胞学检查和细菌学检查
D. 胸部超声波探查
E. 胸部CT

18. [单选题]男59岁，晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失，可能的诊断是

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 脑膜瘤
E. 脑栓塞

19. [单选题]女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神委靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热

20. [单选题]烧伤早期发生的休克基本属于

A. 神经源性休克
B. 低血容量性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
E. 感染性休克

1.正确答案 ：C

解析：HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构像改变使gp41暴露。

2.正确答案 ：A

解析：医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：（1）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；（2）未按照本办法规定开具药品处方的；（3）违反本办法其他规定的。

3.正确答案 ：C

解析：Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分，体检易激怒，拥抱反射增强，可诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

4.正确答案 ：C

解析：Ⅲ型肺结核即继发型肺结核，而继发型肺结核包括慢性纤维空洞性肺结核，影像学表现为在原有结核病变的基础上出现肺纤维化，肺体积缩小，肺门上提，下肺野的肺纹理拉直呈垂柳状，纵隔向患侧移位，病灶内可有多个虫蚀样空洞，胸片上即为环形透亮区，故本题选C 。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：Ⅰ型过敏反应在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应，常见疾病有花粉症、支气管哮喘、特应性皮炎和食物过敏等；Ⅱ型超敏反应是由lgG和lgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过募集和激活炎症细胞及补体系统所致的以细胞裂解和组织损伤为主的病理性免疫反应，常见疾病有自身免疫性溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症肌无力等；Ⅲ型超敏反应抗体与可溶性抗原特异性结合形成抗原抗体复合物，常见疾病有血清病、免疫复合物性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮；Ⅳ型超敏反应是有特异性致敏效应的T细胞介导的细胞免疫应答的一种类型，常见疾病有接触性皮炎等。风湿性内膜炎是溶血性链球菌引起，与免疫反应有关的疾病；支气管哮喘属过敏反应（Ⅰ型变态反应）；病毒性肝炎为病毒感染，病毒作为抗原的Ⅲ型变态反应。Ⅳ型免疫反应是慢性迟发性过敏反应，结核杆菌属于此型。

7.正确答案 ：B

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病多见于青年，起病缓慢，主要体征是心腔扩大，可闻及第三或第四心音，伴有不同程度的心律失常，心尖区闻及收缩期杂音系心腔扩大所致。故选B。

8.正确答案 ：E

解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适，故选E。

9.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。而股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。早期下地负重易股骨头血供受损。故正确答案为D。

10.正确答案 ：B

解析：乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。酮体生成过程1.两个乙酰辅酶A生成乙酰乙酰辅酶A2. 在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成3-羟基-3-甲基戊二酰CoA。.3.HMG CoA裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA4.乙酰乙酸用NADH还原生成β羟丁酸。5. 乙酰乙酸脱羧，生成丙酮（B对）。

11.正确答案 ：D

解析：广义胎教指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保孕妇能够顺利地渡过孕期所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况。胎教是为胎儿设定的，不是婴幼儿，故选D。

12.正确答案 ：C

解析：早期胃癌是指病变仅侵及粘膜或粘膜下层的胃癌。

13.正确答案 ：A

解析：青年女性检查示宫口有组织物流出、子宫大小符合停经月份，考虑难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产行清宫术，晚期流产静滴缩宫素。 　　【避错】难免流产治疗原则为促进妊娠物的排出，而非保胎，故肌注黄体酮已没有必要。

14.正确答案 ：A

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。其余选项均不确切。

15.正确答案 ：B

解析：血流动力学改变及心脏各房室变化：典型的二尖瓣狭窄，左心房代偿性肥大，心房收缩力减弱而呈肌源性扩张；左心房压增高使肺静脉回流受阻，引起肺淤血肺水肿，并导致肺动脉压升高，使右心室负荷加重，导致右心室代偿性肥大，最后发生右心功能不全。

16.正确答案 ：B

解析：病人出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高可考虑急性阑尾炎并发了血源性肝脓肿，故不适合开腹行阑尾切除术。正确答案为B。

17.正确答案 ：C

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

18.正确答案 ：B

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴病性发作。

19.正确答案 ：A

解析：患儿先有呼吸道症状，后出疹，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，符合小儿麻疹的特点，考虑小儿麻疹的可能性大。

20.正确答案 ：B

解析：烧伤早期发生休克的机制是人体不足以代偿迅速发生的体液丧失，循环血量明显下降，导致血流动力与流变学改变，进而发生休克。故此期属于低血容量性休克。后期发生感染性休克。

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