2024(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典骨外科学卫生高级职称(副高)历年真题及答案(K3)

1. [单选题]怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是

A. X线检查
B. 关节造影术
C. CT检查
D. B型超声检查
E. 关节镜检查

2. [单选题]关于骨折的功能复位标准，下列哪项是错误的

A. 成人下肢骨折缩短不超过1cm
B. 成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°
C. 成人骨折分离移位不超过2cm
D. 长骨干横行骨折对位应达1/3以上
E. 儿童下肢骨折缩短不超过2cm

3. [多选题]预防骨与关节结核应包括

A. 开展体育活动，增强体质
B. 儿童接种卡介苗
C. 开展肺结核的普查工作
D. 发现骨关节结核患者应及时隔离
E. 及时诊治肺结核和肠结核

4. [单选题]最常见的化脓性脊椎炎的致病菌是

A. 大肠埃希菌
B. 铜绿钾单胞菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 变形杆菌
E. 链球菌

5. [单选题]女性，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是

A. 腱鞘囊肿
B. 皮样囊肿
C. 神经瘤
D. 狭窄性腱鞘炎
E. 滑膜瘤

6. [单选题]骨与关节结核的手术治疗适应证除外

A. 明显死骨
B. 不易自行吸收的大脓肿
C. 窦道流脓经久不愈
D. 脊柱结核
E. 合并严重肺结核

7. [单选题]Singh lndex 判断骨骼质量是根据

A. X线
B. MRI
C. CT
D. 放射性核素
E. 超声波

8. [单选题]关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是

A. 起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征
B. 多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
C. 可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
D. 几乎所有转移均经淋巴转移
E. 疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚

9. [单选题]有关绒毛结节性滑膜炎，以下说法正确的是

A. 好发于中老年人
B. 临床上常表现为局部剧烈的疼痛
C. 关节积液表现为草绿色的液体
D. 治疗以滑膜切除为主，术后结合放疗
E. 术后易复发

10. [多选题]实热证常见的症状有（ ）

A. 高热不恶寒，烦躁不宁
B. 口渴喜冷饮
C. 小便短赤，大便秘结
D. 舌红，苔黄干
E. 五心烦热

11. [单选题]男，15岁，溺水被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是

A. 清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B. 患者置于仰卧位
C. 每次吹入800ml气体
D. 确定呼吸停止
E. 每分钟吹气次数

12. [单选题]伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是

A. 肱骨下端缺血性坏死
B. 血管神经损伤
C. 骨折局部感染
D. 脂肪栓塞
E. 损伤性休克

13. [多选题]典型性先天性髋脱位的主要发病因素为

A. 髋臼发育不良
B. 股骨颈前倾角增大
C. 关节囊、韧带松弛
D. 股骨头发育不良
E. 股骨颈短

14. [单选题]下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的

A. 肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪
B. 关节挛缩，形成不同的畸形
C. 行走时呈"剪刀步"步态
D. 肢体骨骼生长发育迟缓
E. 皮肤感觉正常

15. [单选题]甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是

A. 甲状旁腺增生
B. 甲状旁腺腺瘤
C. 甲状旁腺腺癌
D. MEN1
E. MEN2

16. [单选题]肱骨中、下1／3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形

A. 垂腕
B. 猿手畸形
C. 爪形手
D. 银叉畸形
E. 杵状指

17. [单选题]青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗

A. 手法复位，牵引固定
B. 手法复位，石膏外固定
C. 加强营养，促进骨愈合
D. 加强功能锻炼
E. 手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

18. [单选题]急性失血患者需要输血，正确的是

A. 用等量的全血补充所估计的失血量
B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

19. [单选题]人工膝关节置换术的适应证不包括

A. 骨关节炎
B. 血友病性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 无症状的膝关节强直
E. 大骨节病

20. [单选题]肱骨干中段骨折反复手法复位易导致

A. 桡神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 腋神经损伤
E. 肌皮神经损伤

1.正确答案 ：E

解析：关节镜检查可在直视下检查半月板。

2.正确答案 ：C

解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正(而不是移位超过2cm)。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在塑形期内自行矫正。向侧方成角移位，必须完全复位。④长骨干横形骨折，骨折端对位应达1/3以上，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

3.正确答案 ：ABCE

解析：预防骨与关节结核应包括开展肺结核的普查工作、开展体育活动，增强体质、儿童接种卡介苗、及时诊治肺结核和肠结核。骨关节结核患者不需要隔离，本题答案选择ABCE。

4.正确答案 ：C

解析：脊椎骨骨髓炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等，以金葡菌最多见。

5.正确答案 ：D

解析：依据题目描述，在拇指掌面基底部疼痛和弹响，叫弹响拇，是狭窄性腱鞘炎的症状表现，本题答案选择D。

6.正确答案 ：E

解析：适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。而全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术，本题答案选择E。

7.正确答案 ：A

解析：Singh lndex 判断骨骼质量是根据X线。

8.正确答案 ：D

解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。

9.正确答案 ：D

解析：绒毛结节性滑膜炎又称色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，好发年龄为20～40岁，好发于膝关节多见，临床表现多可触及柔韧的肿块，并有弥漫性的压痛，发生于腱鞘者，形成孤立性硬韧带结节。关节积液可抽出血性或黄褐色关节液。治疗是将病变的滑膜彻底切除，术后辅以放疗，防止复发。答案为D。

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：A

解析：呼吸心跳停止时现场急救的主要任务是迅速有效地进行人工呼吸，建立人工循环，而维持呼吸道通畅是迅速有效地进行人工呼吸的关键。故答案A是正确的。

12.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种。若在伸肘位跌仆，手掌先着地，则引起伸直型骨折，因地面的反作用力经手掌、前臂传达，将肱骨髁推向后方，由上而下的重力将肱骨干推向前方，容易合并神经血管损伤。

13.正确答案 ：AC

解析：髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素，是先天性、原发性改变，而髋关节则是继发性改变，为髋臼发育不良的结果。本题答案选择AC。

14.正确答案 ：C

解析："剪刀步"步态是脑瘫的症状之一，是指发育中的胎儿或婴儿脑部损伤引起的一种异常姿势，是痉挛性脑瘫的一种表现，答案C错误。

15.正确答案 ：B

解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌，故本题答案选择B。

16.正确答案 ：A

解析：桡神经在肱骨中、下1／3交界处紧贴肱骨，该处骨折最常见桡神经损伤，典型的畸形是垂腕。

17.正确答案 ：E

解析：考虑目前情况为骨不连，骨不愈合，局部硬化骨需清除，同时取自体骨移植。故选E。

18.正确答案 ：C

解析：关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量10%(500ml)，机体可以代偿，一般不需输血。失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)时，应根据症状和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、体位性低血压，HCT无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量20%以上，有休克表现，HCT下降，通常以30%～35%作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量>30%，可输全血与浓缩红细胞各半。因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择C。

19.正确答案 ：D

解析：适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者，各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。答案D无症状的膝关节强直不在这个范围。

20.正确答案 ：A

解析：肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。

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