普通外科学高级职称(正高)冲刺密卷案例分析题答案(H8)

1. [多选题]肠结核的手术指征有哪些（ ）

A. 急性肠穿孔导致弥漫性腹膜炎
B. 回盲部增生型肠结核、病变局限者
C. 伴消化道大出血且经非手术治疗无效
D. 慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘
E. 溃疡型病变伴有瘢痕形成

2. [多选题]阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示

A. 病情逐渐好转
B. 并发门静脉炎
C. 阑尾穿孔
D. 形成阑尾周围脓肿
E. 并发腹腔脓肿

3. [多选题]预防切口裂开的措施有

A. 手术前后加强营养支持
B. 切口处沙袋压迫
C. 及时处理腹胀
D. 延长拆线时间
E. 切口拆线热敷

4. [多选题]下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用

A. 滤泡状癌
B. 乳头状癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 以上都是

5. [多选题]腹主动脉瘤手术禁忌证有

A. 心、肺、肾、肝、脑功能不全，不能耐受手术，或半年内发生心肌梗死者
B. 同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病，预计患者生存期不超过2年者
C. 腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者
D. 动脉瘤直径4.5cm,患者有意愿接受手术治疗
E. 影像学检查动脉瘤直径＞6cm者

6. [多选题]下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

A. 盆腔脓肿
B. 肠间脓肿
C. 膈下脓肿
D. 肝脓肿
E. 输卵管脓肿

7. [多选题]关于胡桃夹现象，叙述错误的有

A. 多见于学龄儿童或青少年
B. 多见于右肾静脉
C. 可出现体位性蛋白尿
D. 首选手术治疗
E. 常以血尿症状就诊

8. [多选题]直肠癌早期的临床表现可以包括

A. 大便次数增多
B. 粪便混有黏液
C. 肛门内不适
D. 间歇性少量血便
E. 腹部隐痛、下坠感

9. [多选题]甲状腺肿手术治疗的适应证包括

A. 巨大甲状腺肿
B. 有食管、气管压迫症状
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 病程长的结节性甲状腺肿
E. 甲状腺肿继发甲亢

10. [单选题]便秘的病机关键是（ ）

A. 热盛伤津，肠道失润
B. 大肠传导功能失职
C. 气机郁滞，胃肠运化障碍
D. 气血虚弱，大肠无力
E. 阴寒内生，肠胃凝滞

1.正确答案 ：ABCDE

解析：适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。

2.正确答案 ：AC

解析：阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示病情逐渐好转，也可能是阑尾穿孔后阑尾管腔的压力骤然降低，导致患者腹部疼痛突然减轻，但是这是暂时的，是加重的表现，本题答案选择AC。

3.正确答案 ：ACD

解析：估计切口愈合不良的患者，手术前加强营养支持；腹部手术者，手术时加用全层腹壁减张缝线，术后用腹带或胸带适当加压包扎伤口，减轻局部张力，延缓拆线时间。如有慢性腹内压增高的因素存 在应及时处理和消除。手术切口位于肢体或关节活动部位者，拆线后应避免大幅度动作。预防切口感染。 避错：切口处沙袋压迫是减少伤口渗血，热敷对裂开是没有多大的作用。

4.正确答案 ：AB

解析：甲状腺癌是内分泌系统的常见恶性肿瘤之一，滤泡状癌和乳头状癌应用甲状腺素对预防复发有作用

5.正确答案 ：ABC

解析：腹主动脉瘤手术禁忌证有心肌梗死后不到３个月、难以纠正的心力衰竭和心律紊乱、严重心肌供血不足、进展期恶性肿瘤，腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者属禁忌证。本题答案选择ABC。

6.正确答案 ：BCD

解析：经皮穿刺插管引流术的适应证经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法治疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。

7.正确答案 ：BD

解析：胡桃夹现象的描述多出现于左肾静脉，应首选是保守治疗。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：早期直肠癌多数无症状，随着生长可出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，在给出的答案中均可出现，本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：ABCE

解析：手术适应证：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

10.正确答案 ：B

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