执业医师资格考试宝典临床执业医师备考考试试题(D5)

1. [单选题]7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-）。为明确诊断，应做的检查是

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑积液检查
D. PPD试验
E. X线胸片

2. [单选题]疫苗批发企业从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗

A. 依法予以取缔，没收违法生产、销售的疫苗和违法所得，并处违法生产、销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任
B. 由药品监督管理部门没收违法销售的疫苗，并处违法销售的疫苗货值金额2倍以上5倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，依法吊销疫苗生产资格、疫苗经营资格
C. 责令改正，给予警告；情节严重的，吊销《药品经营许可证》
D. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》
E. 给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品经营许可证》

3. [单选题]为了由样本推断总体，样本应该是

A. 总体中任意的一部分
B. 总体中配合调查的部分
C. 总体中有实际意义的一部分
D. 总体中有价值的一部分
E. 总体中有代表性的一部分

4. [单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

A. 分化好的鳞癌
B. 分化好的腺癌
C. 移行细胞癌
D. 分化差的鳞癌
E. 分化差的腺癌

5. [单选题]肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A. 经支气管播散
B. 经淋巴管播散
C. 种植播散
D. 血行播散
E. 经Cohn孔播散

6. [单选题]静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于

A. 下肢和骨盆深静脉
B. 心脏附壁血栓
C. 上肢静脉
D. 脑动脉
E. 动脉粥样斑块脱落

7. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是

A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 心房颤动与扑动
D. 室性心动过速
E. 束支传导阻滞

8. [单选题]符合渗出性心包炎的X线特点是

A. 心影随体位改变
B. 肺动脉圆锥显著突出
C. 心影梨形
D. 心影靴形
E. 主动脉根部扩张

9. [单选题]下列因素与传染病的病原体变异无关的是

A. 抗病毒药物的使用
B. 宿主的遗传因素
C. 机体免疫力
D. 抗生素的大量应用
E. 病原体数量

10. [单选题]虎斑心是

A. 细胞水肿
B. 淀粉样变
C. 黏液变性
D. 玻璃样变
E. 脂肪变性

11. [单选题]患者，女，30岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎，1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施。最合适的避孕措施为

A. 阴茎套
B. 口服避孕药
C. 安全期避孕
D. 长效避孕针
E. 皮下埋置剂避孕

12. [单选题]精子在体内主要贮存在

A. 附睾
B. 睾丸
C. 前列腺
D. 精囊腺
E. 附睾和输精管

13. [单选题]一位急性菌痢的成年患者，头脑清醒、具有知情同意能力并信任为他诊疗的医生，他所适用的医患关系模式是

A. 契约模式
B. 指导-合作模式
C. 主动-被动模式
D. 家长制模式
E. 共同参与模式

14. [单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A. 腹水
B. 脾大，脾功能亢进
C. 腹壁静脉曲张
D. 食管下段、胃底静脉曲张
E. 黄疸

15. [单选题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点是

A. 鼻翼扇动
B. 发绀明显
C. 哮鸣音
D. 呼吸加深加快
E. 三凹征

16. [单选题]运动系统最主要和最基本的检查方法是

A. X线
B. CT
C. MRI
D. 理学检查
E. 肌电图

17. [单选题]急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用

A. 氯吡格雷
B. 呋塞米
C. 阿司匹林
D. 低分子肝素
E. 尿激酶

18. [单选题]女，35岁，体重50kg。汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

19. [单选题]学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

A. 软骨肉瘤
B. 骨纤维肉瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨巨细胞瘤
E. 尤文肉瘤

20. [单选题]男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，不正确的方法是

A. 早期分层穿刺
B. 穿刺应选择有内芯的针头
C. 在压痛最明显处穿刺
D. 穿刺针应依次进入骨髓腔
E. 抽脓汁做涂片检查

1.正确答案 ：C

解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如克氏征和布氏征阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

2.正确答案 ：B

解析：疫苗批发企业向疾病预防控制机构、接种单位、疫苗批发企业以外单位或个人销售第二类疫苗的，由药监部门没收违法销售的疫苗，并处违法销售的疫苗货值金额２倍以上５倍以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，依法吊销疫苗生产资格、疫苗经营资格

3.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对医学统计掌中有关样本定义的认知情况。其核心信息是"样本应该代表总体"。

4.正确答案 ：A

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

5.正确答案 ：E

解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

6.正确答案 ：A

解析：栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。

7.正确答案 ：C

解析：风心病二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，舒张期左心房室之间出现压差→长期血液积聚的压力升高可导致左心房扩张、肥厚→左房增大；而左房增大是房颤、房扑产生的基础。故风心病二尖瓣狭窄易出现房颤或房扑。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：病原体数量和传染病的病原体变异无关，与环境、药物、遗传等有关。

10.正确答案 ：E

解析：脂肪变性心肌的黄色条纹与未受侵犯的红色心肌相间排列，类似虎皮的斑纹，故称虎斑心，故1题选E。病毒性肝炎肝细胞肿胀明显，胞质淡染，为水肿变性，部分肝细胞肿胀如气球样，称气球样变，2题选A。

11.正确答案 ：A

解析：慢性肝炎患者且为人工流产术，避孕最合适的措施应为阴茎套。故选A。

12.正确答案 ：E

解析：新生的精子释入曲细精管管腔后，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。

13.正确答案 ：B

解析：医患关系分出三个基本模式：①主动-被动型，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式也是适合的。②指导-合作型，这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式，常用于急诊患者。③共同参与型，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。

14.正确答案 ：D

解析：A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段、胃底静脉曲张（食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。故选D。

15.正确答案 ：E

解析：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，严重者表现为三凹征。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。

16.正确答案 ：D

解析：本题考核运动系统的检查方法，包括理学检查、X线、CT、MRI、肌电图等。正确答案应选D--理学检查。因为运动系统检查法中最基本、最重要的是理学检查。有的考生选择X线检查为正确答案，原因是X线检查在骨科诊断中较为常用。

17.正确答案 ：B

解析：2.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利尿剂。

18.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对烧伤补液的计算公式是否掌握：第一个24小时补液量=面积×体重（kg）×1.5+2000ml即：73×50×1.5+2000=7475ml需注意的量：在第一个8小时，要给液体总量的一半，第二、第三个8小时给后一半。半数人答错，说明对公式未记住。

19.正确答案 ：C

解析：题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应。均与本例不符。

20.正确答案 ：E

解析：脓汁应做细菌培养。

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