2024普通外科高级职称(正高)模拟考试试题(D4)

1. [多选题]关于肝癌的叙述，下列哪些是正确

A. 肝肿大是最常见的体征
B. 中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病
C. AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认
D. 早期施行手术切除仍是最有效的疗法
E. AFP阴性可以除外肝癌的诊断

2. [多选题]下列类型水肿属中医"阳水"范围的有（ ）

A. 肾阳衰微
B. 风水泛滥
C. 水湿浸渍
D. 脾阳不振
E. 湿热壅盛

3. [多选题]在外科临床上MODS常继发于

A. 严重损伤并发休克和感染
B. 严重的急腹症
C. 腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症
D. 心搏、呼吸骤停复苏术后
E. 妇产科急症

4. [多选题]腹股沟疝术后护理应注意

A. 手术侧膝下垫一小枕使髋部稍曲
B. 术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起
C. 切口部置沙袋
D. 以上均不需要

5. [多选题]艾灸的适应证包括（ ）

A. 阳虚
B. 气虚
C. 痹病
D. 痰饮
E. 久泻

6. [多选题]关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的

A. 放射性核素肾图
B. 血管紧张素阻滞试验
C. 尿香草扁桃酸(VMA)
D. 腹主-肾动脉造影
E. 血浆肾素活性

7. [多选题]发生感染的条件是

A. 局部防御功能有损害或不足
B. 全身防御功能有损害或不足
C. 致病菌数量过大
D. 致病菌毒力过强

8. [多选题]蹲位最适用于检查

A. 直肠息肉
B. 直肠脱出
C. 前列腺
D. 内痔
E. 盆腔病变

9. [单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

A. 心血不足
B. 肺气虚
C. 肾精不足
D. 肝气郁结
E. 脾虚湿盛

10. [多选题]泄泻的临床症状有（ ）

A. 排便次数增多
B. 里急后重
C. 腹痛腹胀
D. 便下赤白脓血
E. 大便粪质清稀

11. [多选题]下列关于膀胱癌的说法哪几项正确

A. 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状
B. 出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例
C. 非上皮性肿瘤血尿较重
D. 膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现
E. 膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全

12. [多选题]属于胃癌的癌前病变的是

A. 胃息肉
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃酸缺乏症
E. 慢性残表性胃炎

13. [多选题]腹部开放性损伤常见的体征

A. 伤口与瘀斑
B. 腹膜刺激征
C. 腹部移动性浊音
D. 肝浊音界改变
E. 肠鸣音减弱或消失

14. [多选题]通过以下哪些免疫组化指标可以诊断胃肠道间质瘤（ ）

A. CD117
B. CD34
C. DOG-1
D. KIT基因检测
E. PDGFA基因检测

15. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

16. [多选题]下列手术哪几项适用抗生素预防治疗

A. 开放性颅脑损伤
B. 乳房单纯切除
C. 左半结肠切除
D. 疝修补术

17. [多选题]判断疝内容物是否还具有生命力，以下哪些方法正确（ ）

A. 疝内容物颜色由暗红色转为淡红，具有光泽和弹性
B. 供血动脉有搏动，肠管刺激后有蠕动
C. 温热湿纱布覆盖或送回腹腔后5分钟，肠管渐渐复温
D. 肠壁局部颜色深暗，但肠管仍有蠕动
E. 肠系膜经注射利多卡因后血管搏动恢复

18. [多选题]对于深静脉血栓形成（DVT），下列说法正确的是（ ）

A. 诊断明确后应立即开始抗凝治疗
B. 对于高度怀疑DVT者，如无抗凝禁忌，可边抗凝边等待检查结果
C. 导管接触性溶栓可降低静脉血栓后遗症的发生率
D. 癌症患者首次发生DVT，用低分子量肝素抗凝3～6个月后，长期使用华法林抗凝
E. 下肢手术后继发DVT者应置入下腔静脉滤器

19. [多选题]主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有

A. 腋－股动脉旁路移植术
B. 股－股动脉旁路移植术
C. 髂－股动脉耻骨上旁路移植术
D. 腹主－髂动脉旁路移植术
E. 腹主－股动脉旁路移植术

20. [多选题]硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些

A. 药物容积
B. 导管方向
C. 病人对药物敏感性
D. 穿刺间隙
E. 注药方式

1.正确答案 ：ABCD

解析：甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必都是肝癌，另外小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在，答案E描述错误，本题答案选择ABCD。

2.正确答案 ：BCE

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1、各种外科感染引起的脓毒症；2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；5、合并脏器坏死或感染的急腹症；6、输血、输液、药物或机械通气；7、患某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能地下等。

4.正确答案 ：ABC

解析：取平卧位，胭部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，腹股沟手术区可用O．5公斤沙袋压迫6—12小时。?????用丁字带提高阴囊，以防阴囊血肿。?????病人出现咳嗽或便秘应报告医师处理。预防疝的复发。?????术后卧床3—5日，然后逐步离床活动。嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABDE

解析：尿香草扁桃酸(VMA)升高提示儿茶酚胺症（如肾上腺嗜铬细胞瘤）。用于诊断肾血管性高血压的方法有，排泄性尿路造影、放射性核素肾图、多普勒超声、数字减影、腹主一肾动脉造影、螺旋CT血管成像和磁共振血管成像、血浆肾素活性、血管紧张素阻滞试验检查。

7.正确答案 ：ABCD

解析：机体局部、全身的防御功能低下，致病菌毒力强、数量多，都是病人发生感染的主、客观条件。

8.正确答案 ：ABD

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：ACE

11.正确答案 ：ADE

解析：出血量多少与膀胱肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例（而不是成比例），非上皮性肿瘤血尿一般较轻（而不是较重）。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：胃癌的癌前病变有胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、 慢性残表性胃炎。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部开放性损伤常见伤口与瘀斑，另外肝浊音界改变、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，本题答案选择ABCDE。

14.正确答案 ：ACDE

解析：可以诊断胃肠道间质瘤的免疫组化指标有CD117、DOG-1、KIT基因检测、PDGFA基因检测。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：AC

解析：开放性脑外伤及结肠手术，伤口都有受细菌污染而发生感染之可能，需预防性应用抗生素。

17.正确答案 ：ABE

解析：疝内容物颜色由暗红色转为淡红，具有光泽和弹性；供血动脉有搏动，肠管刺激后有蠕动；肠系膜经注射利多卡因后血管搏动恢复，以上说明疝内容物还具有生命力。

18.正确答案 ：ABCD

解析：静脉损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体制动状态及久坐不动等。此时，因静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附分子表达，白细胞黏附及迁移，促成血栓形成。血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。

19.正确答案 ：ABC

解析：主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有：腋－股动脉旁路移植术、股－股动脉旁路移植术、髂－股动脉耻骨上旁路移植术。

20.正确答案 ：ABDE

解析：硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有：药物容积、导管方向、穿刺间隙、注药方式，本题答案选择ABDE。

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