2024医师资格考试宝典临床助理医师资格历年考试真题及答案(B7)

1. [单选题]最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 短暂性脑缺血发作
E. 蛛网膜下隙出血

2. [单选题]肺心病最常见的酸碱失衡类型为

A. 呼吸性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 高AG代谢性酸中毒

3. [单选题](2002)胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A. 溃疡组织释放多量组织凝血酶原
B. 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C. 溃疡处动脉血流缓慢
D. 溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E. 胃液促进凝血过程

4. [单选题](2012)患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

A. C期
B. 不能分期
C. A期
D. B期
E. D期

5. [单选题]谷类和豆类食物的互补氨基酸是

A. 赖氨酸和酪氨酸
B. 赖氨酸和丙氨酸
C. 赖氨酸和甘氨酸
D. 赖氨酸和谷氨酸
E. 赖氨酸和色氨酸

6. [单选题]女，30岁，工人。医生检查问："你在想什么？"答："详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。"该患者的症状是

A. 思维云集
B. 音连意连
C. 强制性思维
D. 思维插入
E. 思维破裂

7. [单选题]传导速度最慢的是

A. 窦房结
B. 心房肌
C. 房室交界
D. 心室肌
E. 浦肯野纤维

8. [单选题]男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列最佳的检查方法是

A. 胸部X线片
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管碘油造影
D. 胸部MRI
E. 纤维支气管镜

9. [单选题]肾绞痛发作时，首选的治疗方法是

A. 抗感染治疗
B. 口服中药
C. 局部热敷
D. 针灸
E. 解痉止痛

10. [单选题]男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明。无疲倦感。其主要表现为

A. 焦虑症状
B. 不协调性精神运动兴奋
C. 协调性精神运动兴奋
D. 强迫症状
E. 思维内容障碍

11. [单选题]男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

A. 禁食、补液
B. 手法复位
C. 应用止痛或镇静剂
D. 急诊手术
E. 应用抗生素

12. [单选题]提出以"最大多数人的最大幸福"作为道德判断准则的学者是

A. 边沁
B. 密尔
C. 苏格拉底
D. 亚里士多德
E. 康德

13. [单选题]抑郁发作的核心症状是

A. 自杀观念
B. 思维迟缓
C. 焦虑
D. 兴趣缺乏
E. 意志活动减退

14. [单选题](2002)β受体阻断药

A. 可使心率加快、心排量增加
B. 有时可诱发或加重哮喘发作
C. 促进脂肪分解
D. 促进肾素分泌
E. 升高眼压作用

15. [单选题]甘油三酯合成的基本原料是

A. 胆固醇酯
B. 胆碱
C. 甘油
D. 胆固醇
E. 鞘氨醇

16. [单选题]在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是

A. 地西泮
B. 哌替啶
C. 氯丙嗪
D. 普鲁卡因
E. 对乙酰氨基酚

17. [单选题]属于正性生活事件的是

A. 夫妻分居
B. 判刑
C. 结婚
D. 子女离家
E. 改行

18. [单选题]治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为

A. 环磷酰胺
B. 甲氨蝶呤
C. 长春新碱
D. 硫唑嘌呤（依木兰）
E. 雷公藤

19. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

20. [单选题]尿路感染诊断的最重要依据是

A. 有尿频、尿急、尿痛症状
B. 腰痛和肾区叩痛
C. 有真性细菌尿
D. 有白细胞尿
E. 有蛋白管型

1.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛；恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下隙出血后1～2天内出现。

2.正确答案 ：B

解析：慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，易并发酸碱失衡，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致 。故答案为B。

3.正确答案 ：B

解析：血栓形成的最主要机制是：位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。此种血管变化可引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血。故本题选B。

4.正确答案 ：D

解析：A期：无心脏结构、症状的改变；B期：有心脏结构的变化但无症状的出现；C期：有心脏结构、症状的变化；D期：出现了顽固性心衰。

5.正确答案 ：E

解析：谷类蛋白质含赖氨酸较少而含色氨酸较多，而豆类蛋白质含赖氨酸较多而含色氨酸较少，两者混合食用即可提高蛋白质的营养价值。

6.正确答案 ：E

解析：思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者莫名其妙地体验到强制性地脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

7.正确答案 ：C

解析：房室交界区接近绝缘，目的是冲动只能通过房室结传导，故其传导速度是最慢的。选C。

8.正确答案 ：B

解析：支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描，且胸部高分辨CT已逐渐取代有创伤性的支气管碘油造影，胸部高分辨CT是首选方法。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，治疗以解痉止痛为主，常用的解痉药如M型胆碱受体阻断药（如阿托品），钙通道阻滞剂，黄体酮等；止痛药物有非甾体抗炎药（如双氯芬酸）和阿片类镇痛药（如哌替啶）。故选E。

10.正确答案 ：C

解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。

11.正确答案 ：D

解析：据临床表现可诊断为腹股沟斜疝，嵌顿。嵌顿疝和绞窄性疝均应紧急手术。术中应正确判断疝内容物活力。

12.正确答案 ：A

解析："最大多数人的最大幸福"盛起于边沁，其将"最大多数人的最大幸福"作为其功利主义的目的和终结。随后，密尔在边沁古典功利主义的语境的基础上，将功利主义人性化，同样提出功利主义即最大幸福原则当作道德基础的信条主张。

13.正确答案 ：D

解析：思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下可以出现妄想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下降，其他都是伴随症状。

14.正确答案 ：B

解析：诱发和加剧支气管哮喘 由于非选择性β 受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的β2 受体，使支气管痉挛，呼吸道阻力增加，可诱发或加重支气管哮喘。而选择性β1 受体阻滞药及具有内在拟交感活性的药物，一般不引起上述不良反应，但对哮喘的患者仍应慎用。

15.正确答案 ：C

解析：甘油三酯合成的基本原料包括甘油和脂肪酸。

16.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪可抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。因此选C。

17.正确答案 ：C

解析：正性生活事件(positive events) 指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。日常生活中有很多事件具有明显积极意义从而产生积极的体验，如晋升、提级、立功，结婚等

18.正确答案 ：A

解析：系统性红斑狼疮分为6型，其中Ⅳ型为弥漫性增殖型，短期内易发生急性肾衰竭，应及早使用糖皮质激素（甲泼尼龙）冲击治疗，之后常规使用激素，并同时给予免疫抑制剂（环磷酰胺）冲击治疗。答案为A。虽然甲氨蝶呤、长春新碱、硫唑嘌呤（依木兰）、雷公藤均属于免疫抑制剂，但狼疮肾炎应首选环磷酰胺。

19.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

20.正确答案 ：C

解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的原因较多，不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。

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