甘肃住院医师规培(外科Ⅰ阶段)历年真题解析(AA0)

1. [单选题]一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。正确的处理方法是

A. 切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植
B. 切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
C. 积水侧肾脏造瘘
D. 抗结核治疗
E. 切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘

2. [单选题]脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

A. 脊髓前动脉栓塞
B. 脑脊膜炎
C. 早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
D. 脊柱畸形引起的压迫
E. 病理性脱位引起的压迫

1.正确答案 ：A

解析：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征，因此必须选择切除患肾的选项，而该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩出现，因此是否行再植尚需待抗结核治疗一定时间后决定，因此答案是C。

2.正确答案 ：C

解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。

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