患者女，22岁。初产妇，停经9月余，胎动5个月，规律腹痛3小时。

[多选题]患者女，22岁。初产妇，停经9月余，胎动5个月，规律腹痛3小时。产科检查：宫高33cm，腹围102cm，跨耻征(-)。消毒内诊：宫口开大5cm，头先露，棘上1cm，双坐骨棘不突出，尾骨不上翘，人工破膜后，查矢状缝与骨盆前后径一致，大囟在前，小囟在后。正确的处理是

A. 向枕部对侧卧，以支持疗法保护产妇实力
B. 手法辅助转成枕前位
C. 耐心严密观察，充分试产
D. 产力欠佳给予低浓度缩宫素
E. 立即剖宫产结束分娩

正确答案 ：ABD

解析：该患者停经9月余，规律腹痛三小时入院，人工破膜后，查矢状缝与骨盆前后径一致，大囟在前，小囟在后，考虑为枕后位，正确的处理方法是向枕部对侧卧，以支持疗法保护产妇实力。手法辅助转成枕前位。产力欠佳给予低浓度缩宫素。所以选ABD。

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[单选题]羊水栓塞发生的原因

A. 胎粪污染的羊水中的有形成分进入母体血液循环
B. 胎儿血液有形成分进入母体血液循环
C. 子宫破裂可诱发羊水栓塞
D. 初产妇易发生
E. 临产前使用镇静剂

正确答案 ：A

解析：一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液循环所引起。

[单选题]女，60岁，白带增多伴有外阴瘙痒2周。妇科检查：外阴萎缩，皮肤有抓痕，阴道黏膜有多处散在的出血点，后穹隆处见多量稀薄泡沫状分泌物。该患者最可能的诊断为

A. 细菌性阴道病
B. 外阴阴道假丝酵母菌病
C. 滴虫阴道炎
D. 非特异性阴道炎
E. 老年性阴道炎

正确答案 ：E

[多选题]关于性腺轴的调节反馈作用，正确的是

A. 小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈
B. 排卵前大剂量雌激素对垂体产生正反馈
C. 排卵后大剂量雌激素对垂体产生负反馈
D. 雌激素、孕激素产生的反馈又称长反馈
E. 卵泡刺激素、黄体生成素产生的负反馈又称短反馈

正确答案 ：ABCDE

解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈调节作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈调节作用刺激LH高峰。在黄体期，雌激素协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。避错：如果对长短反馈概念不清楚，可能会出现D、E选项的漏选。长反馈指性腺激素(雄性素、雌性素、孕激素)反馈调控下丘脑激素性神经原及垂体促性腺细胞，短反馈指促性腺激素(FSH、LH)调控下丘脑激素性神经原，超短反馈指GnRH调控下丘脑激素性神经原。

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