临床执业医师资格2024高效提分考试试题(X5)

1. [单选题]法洛四联症心脏杂音响度主要取决于

A. 主动脉骑跨程度
B. 肺动脉瓣狭窄程度
C. 室间隔缺损的部位
D. 右室肥厚程度
E. 左、右室之间压力差

2. [单选题]酶促反应中辅酶的作用是

A. 维持酶的空间构象
B. 起运载体的作用
C. 参加活性中心的组成
D. 提供必需基团
E. 起主要催化作用

3. [单选题]高血压脑出血破裂的血管多为

A. 大脑中动脉
B. 豆纹动脉
C. 大脑基底动脉
D. 内囊动脉
E. 大脑前动脉

4. [单选题]患者女，35岁。闭经3年，内分泌检测血FSH55U/L。最可能的诊断是

A. 卵巢性闭经
B. 垂体性闭经
C. 子宫性闭经
D. 肾上腺性闭经
E. 下丘脑性闭经

5. [单选题]胚胎第4周时造血器官是

A. 骨髓
B. 胸腺
C. 脾
D. 中胚叶
E. 肝

6. [单选题]糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是

A. 1，6-双磷酸果糖
B. F-6-P
C. G-1-P
D. 3-磷酸甘油醛
E. G-6-P

7. [单选题]足月顺产男婴，生后4天。因"不吃、不哭、体温不升1天"就诊。查体：嗜睡，反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿黄疸
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿溶血病
E. 新生儿窒息

8. [单选题]预防性抗疟疾药是

A. 伯氨喹
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 氯喹
E. 乙胺嘧啶

9. [单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：

A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张
B. Murphy征阳性
C. 胆囊表面不平，压痛明显
D. 胆囊表面不平，无压痛
E. 胆囊表面光滑，无压痛

10. [单选题]关于上消化道出血的定义，正确的是

A. 贲门以上部位出血
B. 幽门以上部位出血
C. 空肠以上部位出血
D. Treitz韧带以上部位出血
E. 回肠以上部位出血

11. [单选题]患者男，32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是

A. 系高毒类毒物中毒
B. 胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收
C. 用解毒药剂量不足
D. 肝脏解毒功能差
E. 红细胞再生尚不足

12. [单选题]下列属于甲状旁腺激素作用的是（ ）

A. 抑制肾小管磷的重吸收
B. 抑制肾小管钙重吸收
C. 抑制活性维生素D的合成
D. 抑制肠道钙吸收
E. 抑制破骨细胞的活性

13. [单选题]下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A. 类风湿性关节炎
B. 硬皮病
C. 骨关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 皮肌炎

14. [单选题]女，28岁。右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流，患者应采用的正确切口是

A. 关节皱褶处切开
B. 掌侧横形切开
C. 甲根处切开
D. 背侧切开
E. 侧面纵行切开

15. [单选题]下列关于破伤风的叙述，哪项是错误的

A. 是特异性感染
B. 临床症状和体征主要是痉挛毒素所致
C. 典型症状是肌紧张性收缩
D. 诊断主要靠临床表现，伤口厌氧菌培养很难发现
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

16. [单选题]患者，男，28岁。2天前右胸被自行车把撞伤，X线片见：右第9、10肋骨骨折，余未见异常。今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP60/30mmHg，P145次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

A. 十二指肠破裂出血
B. 胆囊破裂出血
C. 迟发性肝破裂
D. 休克
E. 脾破裂

17. [单选题]患者女，30岁。有不洁性生活史，阴唇部有淡红色颗粒状赘生物。镜检见表皮浅层凹空细胞。最可能的诊断是

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 淋病
D. 梅毒
E. 艾滋病

18. [单选题]女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。实验室检查：ALT176U/L，TBIL4321μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为

A. 病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
B. 病毒性肝炎、乙型、亚急性、重型
C. 病毒性肝炎、乙型、慢性、重度
D. 乙肝后肝硬化
E. 病毒性肝炎、乙型、慢性、中度

19. [单选题]属于前置胎盘时阴道流血特征的是

A. 无痛性阴道流血
B. 有痛性阴道流血
C. 宫缩时阴道流血停止
D. 阴道流血常与外伤有关
E. 阴道流血量与贫血程度不成正比

20. [单选题]男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（ ）

A. 真菌性肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 葡萄球菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎

1.正确答案 ：B

解析：法洛四联症的四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

2.正确答案 ：B

解析：辅酶参与酶的催化过程，在反应中传递电子、质子或一些基团。

3.正确答案 ：B

解析：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%～60%。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选B。

4.正确答案 ：A

解析：FSH>40U/L为高促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在卵巢。FSH<5U/L为低促性腺激素性腺功能低落，提示病变环节在下丘脑或垂体。故本题答案为A。

5.正确答案 ：D

解析：胚胎第4周时造血器官是中胚叶。

6.正确答案 ：E

解析：糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径均有6-磷酸葡萄糖参与，其位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点。

7.正确答案 ：C

解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型。一般表现为"五不一低下"的非特异症状：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升，反应低下。当出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、皮肤呈大理石样花纹等较特异表现时应高度怀疑败血症。

8.正确答案 ：E

解析：乙胺嘧啶对恶性疟和间日疟的原发性红细胞外期有抑制作用，用作病因预防药，作用持久。亦能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制传播的作用。

9.正确答案 ：E

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

10.正确答案 ：D

解析：消化道以Treitz韧带为界，其上的出血称上消化道出血，其下的出血称为下消化道出血。

11.正确答案 ：E

解析：该中毒主要是抑制胆碱酯酶。红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能自行恢复，需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

12.正确答案 ：A

解析：甲状旁腺激素可抑制肾小管对磷的重吸收但不影响肾小球滤过的磷量。

13.正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。

14.正确答案 ：E

解析：右手脓肿的治疗易选择纵行切口，选E。

15.正确答案 ：E

解析：破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。其他选项均正确。

16.正确答案 ：C

解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，右第9、10肋骨骨折易损伤肝脏，由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性肝破裂。

17.正确答案 ：A

解析：尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，针帽或米粒大，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。凹空细胞是尖锐湿疣的特征性所见。故选A。

18.正确答案 ：A

解析：急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol/L（1mg/dl）以上；⑤PTA.降低至40%以下。

19.正确答案 ：A

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，选A。

20.正确答案 ：B

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床表现为：多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。

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