小儿外科卫生副高真题解析(Y5)

1. [单选题]闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一"V"形缺损，为

A. 肠闭锁Ⅲ型
B. 肠闭锁Ⅱ型
C. 肠闭锁Ⅰ型
D. 肠闭锁Ⅳ型
E. 肠狭窄

2. [单选题]肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用

A. 外括约肌的深部
B. 内括约肌
C. 肛提肌
D. 肛管直肠环
E. 外括约肌皮下部

3. [单选题]临床发现早期肾癌最简便的方法是( )

A. B超
B. CT
C. 尿常规
D. 腹部平片
E. 排泄性尿路造影

4. [单选题]下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是

A. 白细胞计数增高
B. 直肠指检，直肠右前方有压痛
C. 右下腹有固定而明显的压痛
D. 结肠充气试验阳性（Rovsing&039;s sign）
E. 体温升高

5. [单选题]病历中关于"诊断"的书写，以下哪一项是错误的

A. 诊断名称应确切，分清主次，顺序排列
B. 主要疾病在前，次要疾病在后
C. 并发症列于最后
D. 初步诊断对于待查病例不用列出可能性较大的诊断
E. 诊断应尽可能地包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断

6. [单选题]女婴，1岁，反复患肺炎和心力衰竭。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，伴第二音分裂。胸部X线检查：肺血流量多，右心房、右心室增大。本病例最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 法洛四联症
C. 急性心包炎
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭

7. [单选题]亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是

A. 1个
B. 2个
C. 3个
D. 4个
E. 5个

8. [单选题]急性胆囊炎致病菌的主要来源于

A. 肠道逆行入侵胆囊
B. 淋巴管道
C. 邻近脏器
D. 经门静脉
E. 经胃、十二指肠动脉

9. [单选题]6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是

A. 右侧精索鞘膜积液
B. 股疝
C. 腹股沟直疝
D. 腹股沟斜疝
E. 右侧隐睾

10. [单选题]郄穴的数目是（ ）

A. 12个
B. 8个
C. 16个
D. 15个
E. 32个

11. [单选题]小儿急性阑尾炎不正确的描述是

A. 诊断困难，并发症多
B. 从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎
C. 易穿孔，且不易局限
D. 婴幼儿阑尾腔不易梗阻
E. 死亡率高达5％

12. [单选题]下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期( )

A. 关节僵硬
B. 创伤性关节炎
C. 骨缺血性坏死
D. 骨化性肌炎
E. 脂肪栓塞

13. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

14. [单选题]1岁男婴，拟行腹股沟疝手术治疗，术前禁食时间为麻醉前

A. 6小时
B. 4小时
C. 2小时
D. 6～8小时
E. 8小时

15. [多选题]先天性髋脱位的分型为

A. 髋关节半脱位
B. 髋关节全脱位
C. 畸形性髋脱位
D. 髋臼发育不良
E. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

16. [单选题]直肠壶腹癌的临床表现，下列选项错误的是

A. 黏液便或脓血便
B. 大便中混有少许鲜血
C. 大便有坠胀感
D. 早期排便时肛门疼痛
E. 后期有便秘，腹胀、腹痛

17. [单选题]肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现

A. 前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显
B. 屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C. 屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌
D. 拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E. 各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失

18. [单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

A. 石膏
B. 知母
C. 生地
D. 玄参
E. 栀子

19. [单选题]超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了

A. 方向性
B. 直线性
C. 放射性
D. 折射性
E. 被介质吸收衰减性

20. [单选题]小儿电除颤时选择的能量常为

A. 0.5J/kg
B. 1.0J/kg
C. 1.5J/kg
D. 2.0J/kg
E. 2.5J/kg

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵行肌的下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是肛管的括约肌的主要结构。故答案应选D。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：CD

解析：急性阑尾炎特征性腹痛为：转移性右下腹痛（腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点）。而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。故答案应选C。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

解析：根据患儿临床表现反复患肺炎和心力衰竭；听诊胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，伴第二音分裂；胸部X线检查：肺血流量多，右心房、右心室增大。首先考虑房间隔缺损。

7.正确答案 ：B

解析：亲属供体与受者HLA位点有2个不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多。

8.正确答案 ：A

解析：大多数致病菌是通过胆道逆行进入胆囊的，也可以自血液循环侵入，主要为革兰阴性杆菌、厌氧菌。故答案应选A。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABDE

解析：先天性髋关节脱位的分型主要有以下4种分类方法：①Crowe分类法：Crowe等根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型，Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%；Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%；Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%；Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%。②Hartofilakidis分类法：Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度，将CDH分为3型，Ⅰ型：髋臼发育不良，即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损；Ⅱ型：低位髋关节脱位，股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小，Ⅲ型：高位髋关节脱位，股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损。③Eftekhar分类法：Eftekhar根据病情的发展提出了4阶段分类法，第1阶段：髋臼仅表现为轻度变长及发育不良，且存在有股骨头的发育畸形；第2阶段：表现为存在一与真臼部分重叠的假臼；第3阶段：表现为存在一高位、独立的假臼；第4阶段：股骨头向上向后脱位，但与髂骨翼不相接触。④Kerboul分类法：Kerboul等基于髋臼局部的骨量，髋臼的倾斜，周围软组织的挛缩，膝关节的畸形，肢体的不等长等多方面的考虑，为方便髋关节置换术的术前计划，提出可将CDH分为两类：即高位髋关节脱位和半脱位。在所有CDH的分类方法中，由于Crowe的分类方法简单实用，具有较高的量化成分，可对不同作者、不同手术的效果进行比较，故现已被大多数学者所采用。Hartofilakidis 的方法因简单实用，也常被使用。【避错】畸形性髋脱位不是先天性髋脱位的分型

16.正确答案 ：D

解析：早期排便时肛门疼痛不是直肠癌的临床表现，是肛裂的临床表现。故答案应选D。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选C。

20.正确答案 ：D

解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。

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