患者女，38岁，干部。间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者

[单选题]患者女，38岁，干部。间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验检查：血沉65mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 干燥综合征
C. 系统性红斑狼疮
D. 骨性关节炎
E. 银屑病关节炎

正确答案 ：A

解析：因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF（+）和关节X线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。

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[单选题]下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项错误

A. 肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症
B. “球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾炎性水肿
C. 低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留导致水肿
D. 白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症
E. 肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿

正确答案 ：B

解析：肾性水肿按其发生机制的不同分为两类，一为肾炎性水肿，产生机制为“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留；一类为肾病性水肿，产生机制为大量蛋白尿，致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降，水分自血管进入组织间隙出现水肿。肾病综合征的水肿为肾病性水肿，非肾炎性，因此B的叙述与肾病综合征的发病无关。

[单选题]急性胰腺炎病人出现以下哪种情况为重症与预后不良的标志

A. 代谢性碱中毒
B. 代谢性酸中毒、低血钙
C. 严重脱水
D. 低血钾
E. 低镁血症

正确答案 ：B

解析：出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。

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