医学职称(副高)考试宝典临床化学检验医学副高真题专家解析(P4)

1. [单选题]支气管炎患者，发热咳嗽，用头孢曲松2周无效，改用红霉素见效。从患者痰中分离一株病原体细胞培养、鸡胚培养和动物接种均生长，它可能是

A. 细菌
B. 真菌
C. 支原体
D. 立克次体
E. 衣原体

2. [单选题]酶放大免疫测定技术（EMIT）是一种（ ）

A. 非均相酶免疫测定技术
B. 均相酶免疫测定技术
C. 酶免疫组织化学技术
D. 酶免疫测定与电泳相结合的技术
E. 以上都不对

3. [单选题]根据WHO诊断标准，高血压定义为

A. ≥130／85 mmHg
B. ≥140／90 mmHg
C. ≥150／95 mmHg
D. ≥160／100 mmHg
E. ≥180／110 mmHg

4. [单选题]目前血沉测定首选的方法是

A. 库氏法
B. 温氏法
C. 潘氏法
D. 魏氏法
E. 以上都不是

5. [多选题]ELISA检测方法包括（ ）

A. 直接法
B. 双抗体夹心法
C. 免疫组织化学酶标法
D. 间接法
E. BAS-ELISA法

6. [单选题]关于弧菌的叙述，下列哪项是错误的

A. 呈革兰阴性
B. 耐碱不耐酸
C. 一端具有单鞭毛而运动活泼
D. 菌体短小，弯曲成弧形或逗点形
E. 营养要求高，仅在含葡萄糖的培养基上生长良好

7. [单选题]男性，28岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验(+)。为进一步确诊该病，应首选下列哪项试验

A. 红细胞渗透脆性试验
B. 变性珠蛋白小体试验
C. Coombs试验
D. Ham试验
E. 血红蛋白电泳

8. [单选题]患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产生凝集，则此患者的血型为

A. A型
B. B型
C. O型
D. AB型
E. 孟买型

9. [单选题]金黄色葡萄球菌可产生的致病物质不包括

A. 血浆凝固酶
B. 杀白细胞素
C. 表皮剥脱毒素
D. 链球菌溶血素
E. 毒性休克综合征毒素

10. [单选题]BCR-ABL融合基因，对下列哪种白血病有诊断价值

A. M2
B. M3
C. ALL
D. CML
E. CLL

11. [单选题]HDL的生理作用不包括 ( )

A. 限制动脉粥样硬化的发生发展
B. 输送肝细胞外的过量胆固醇进入肝脏后排泄
C. 促进脂质通过肠壁的运输
D. 促进血浆中胆固醇酯化
E. 激活脂蛋白脂肪酶

12. [单选题]有关一级消除动力学的叙述，错误的是（ ）。

A. 药物血浆消除半衰期不是恒定值
B. 为恒比消除
C. 为绝大多数药物消除方式
D. 也可转化为零级消除动力学方式
E. 药物半衰期与血药浓度高低无关

13. [单选题]血浆中分子量最大的蛋白质是

A. AAC
B. Hp
C. AMG
D. CER
E. CRP

14. [单选题]中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的（ ）

A. 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高
B. 急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高
C. PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高
D. 真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化
E. 骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高

15. [单选题]不能被高铁氰化钾转化的血红蛋白是

A. 氧合血红蛋白
B. 碳氧血红蛋白
C. 还原血红蛋白
D. 硫化血红蛋白
E. 胎儿血红蛋白

16. [单选题]病毒性脑炎CSF检验的特点是

A. 外观多透明
B. 蛋白明显增高
C. 氯化物含量增高
D. 有凝块
E. 葡萄糖含量增高

17. [单选题]根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是

A. 纤溶酶
B. 胆碱酯酶
C. 铜氧化酶
D. 脂蛋白酯酶
E. 转氨酶

18. [单选题]再生障碍危象时，可能出现下列哪组变化（ ）

A. 急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生活跃
B. 慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生减低
C. 急性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓红系增生活跃
D. 慢性溶血性贫血，粒细胞血小板正常，骨髓红系增生活跃
E. 以上都可以

19. [单选题]保留抗原结合部位的最小功能片段是

A. Fab
B. Fv
C. ScFv
D. VH
E. Fc

20. [单选题]关于血中ACTH测定结果解释正确的是

A. 是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B. ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C. 配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D. ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病
E. 继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

1.正确答案 ：E

解析：衣原体能通过细胞培养、鸡胚培养和动物接种获得。

2.正确答案 ：B

解析：EMIT的基本原理：半抗原与酶结合成酶标半抗原，保留半抗原和酶的活性，半酶标半抗原与抗体结合后，所标的酶与抗体密切接触，使酶的活性中心受到影响而活性被抑制，反应后酶活力大小与标本中的半抗原量呈一定的比例，从酶活力的测定结果可推算出标本中半抗原的量。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：目前血沉测定首选的方法是魏氏法。

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：E

解析：许多致病性弧菌可在血平板或普通琼脂平板上生长，在肠道选择性培养基上许多致病性弧菌可以生长，形成糖类不发酵的菌落。

7.正确答案 ：D

解析：蔗糖溶血试验是PNH的筛选试验，确诊试验是Ham试验。

8.正确答案 ：C

解析：红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，则红细胞上没有A或B抗原；血清与A、B红细胞均产生凝集，则血清中有抗A和抗B。符合O型血的血清学反应模式。

9.正确答案 ：D

解析：金黄色葡萄球菌产生的主要致病物质有血浆凝固酶、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素等，链球菌溶血素是链球菌的主要致病物质。

10.正确答案 ：D

解析：BCR-ABL融合基因是CML的分子标志。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：C

解析：AMG是血浆中分子量最大的蛋白质。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：D

解析：血液中除硫化血红蛋白（SHb）外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。

16.正确答案 ：A

解析：病毒性脑炎 CSF 外观清晰或微浑，蛋白质增高，细胞数增多，氯化物与葡萄糖正常。

17.正确答案 ：E

解析：转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与α酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：B

解析：Fab抗体：Fab片段由H链Fd段和完整L链通过二硫键形成的异二聚体，仅含一个抗原结合位点。Fv抗体：Fv是由L链和H链V区组成的单价小分子，是与抗原结合的最小功能片段。ScFv是用适当的寡核苷酸接头将L链和H链的V区连接起来，使之形成单一的多肽链，称为单链抗体。单域抗体及最小识别单位单域抗体仅由单个VH功能域构建，一般认为VH作用比VL大。

20.正确答案 ：C

解析：血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。

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