儿科学中级资格2024真题部分答案(N8)

1. [单选题]患儿女，2岁。因肝脾大，面部皮肤粗糙，X线片示多发骨骼发育不良，尿黏多糖阳性，特异性的酶活性测定诊断为黏多糖病。下列哪项正确

A. 无治疗
B. 肝移值
C. 骨髓移植和酶替代治疗
D. 饮食疗法
E. 以上均不是

2. [单选题]继发性高血压不见于

A. 嗜铬细胞瘤
B. 慢性肾小球肾炎
C. 艾迪生病
D. 库欣综合征
E. 先天性动脉导管未闭

3. [单选题]诊断婴儿肺结核病最简便的方法是

A. 痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
B. 胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌
C. 血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
D. 纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
E. 气管、支气管、冲洗液找结核杆菌

4. [单选题]诊断肺炎并发心衰哪项不重要

A. 呼吸突然加快大于60次／分
B. 心率突然加快大于180次／分
C. 骤发的烦躁不安、发绀、面色发灰
D. 双下肢水肿
E. 心音低钝、奔马律

5. [单选题]母乳中乳铁蛋白可抑制什么细菌的生长

A. 链球菌
B. 流感杆菌
C. 真菌
D. 白色念珠菌
E. 破伤风杆菌

6. [单选题]下列先天性心脏病中，行右心导管检查时，心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 卵圆孔未闭
E. 动脉导管未闭

7. [单选题]眼虹膜睫状体炎常见于哪种类型类风湿

A. 全身型
B. 多关节型，类风湿因子阳性
C. 多关节型，类风湿因子阴性
D. 少关节型，持续型
E. 少关节型，扩展型

8. [单选题]新生儿各种细胞吞噬功能

A. 成熟
B. 增强
C. 暂时增强
D. 减低
E. 暂时减低

9. [单选题]一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当

A. 肺泡和细支气管壁上附有透明膜
B. 肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着
C. 肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩
D. 肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄
E. 肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫

10. [单选题]患儿，男，10岁，反复打喷嚏（每次连续3个以上）连续2年，每年发病时间大于6个月，无明确发病诱因史及家族史，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是

A. 常年性变应性鼻炎
B. 季节性变应性鼻炎
C. 血管运动性鼻炎
D. 嗜酸性粒细胞增多性鼻炎
E. 慢性单纯性鼻炎

11. [单选题]遗传性球形红细胞增多症出现

A. Coombs试验阳性
B. 红细胞渗透脆性试验阳性
C. 抗碱血红蛋白含量增高
D. 高铁血红蛋白还原试验异常
E. Ham试验阳性

12. [单选题]新生儿肺透明膜病

A. 患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强
B. 患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性
C. 患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下
D. 患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视
E. 患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

13. [单选题]小儿麻疹最常见的并发症为( )

A. 喉炎
B. 肺炎
C. 脑炎
D. 结膜炎
E. 心肌炎

14. [单选题]婴儿生长发育所需能量

A. 占总能量的50%～60%
B. 占总能量的25%～30%
C. 占总能量的7%～8%
D. 占总能量的10%
E. 占总能量的5%

15. [单选题]复苏中异丙肾上腺素的缺点为( )

A. β受体作用
B. 有降低血压作用
C. 引起心律失常
D. 应用剂量需较大
E. 易产生耐受性

16. [单选题]应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴奋药与抗精神病药物联合治疗

A. 伴有品行障碍的患者
B. 4岁起病的患者
C. 病情严重的患者
D. 伴有抽动-秽语综合征的患者
E. 伴有情绪不稳的患者

17. [单选题]哪一项不是风湿热诊断指标的主要表现

A. 发热
B. 游走性多发性关节炎
C. 心脏炎
D. 环形红斑和皮下结节
E. 舞蹈病

18. [单选题]女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻主要机制是

A. 肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B. 各种消化酶分泌少，活性低
C. cAMP，cGMP生成增多，肠道分泌增加
D. 双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E. 细菌侵袭肠黏膜

19. [单选题]小儿生长发育的一般规律是

A. 由下到上，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
B. 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
C. 由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
D. 由下到上，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
E. 由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂

20. [单选题]小儿风湿热，心电图最常见的变化是

A. 室性期前收缩
B. 低电压
C. Q-T间期延长
D. 左心室肥大
E. 一度房室传导阻滞

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。

3.正确答案 ：B

解析：结核杆菌检查是确诊结核病的主要依据，标本可为痰液、脑脊液、胸腹水、各种活检标本和手术标本等。婴幼儿不会吐痰，可在清晨用鼻饲管抽取空腹胃液送检，故正确答案为B。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：眼虹膜睫状体炎常见于少关节型，持续型类风湿，故正确答案为D。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：B

解析：麻疹常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。最常见的是肺炎，故正确答案为B。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：B

解析：异丙肾上腺素主要兴奋β肾上腺素能受体，可增加心肌收缩力，使心率加快并加速房室传导，适用于心源性脑缺氧及房室传导阻滞。但因其可增加心肌耗氧，导致快速心率不齐及低血压，不利于冠状动脉灌注。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：A

解析：风湿热诊断标准的主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节，而发热是风湿热诊断标准的次要表现。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病。初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。临床表现为发热，多数伴有关节炎、心脏炎，发病年龄5～15岁多见。年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心肌炎：患儿心率增快，心尖部第1心音低钝，奔马律，心脏扩大，心电图变化最常见者为一度房室传导阻滞，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心动过速、期前收缩等。

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