医师资格考试宝典2024临床助理医师在线题库在线组卷(G4)

1. [单选题]急性肾炎2周，血压21/13kPa(160/100mmHg)，尿红细胞散在满视野，首先选用

A. 休息，降血压和对症治疗
B. 泼尼松
C. 环磷酰胺
D. 氮芥
E. 吲哚美辛

2. [单选题]医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指

A. 促进医学思维方式的变革
B. 提高社会防治疾病的地位
C. 实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀
D. 加速了祖国医学的整理和提高
E. 促进医师知识结构的现代化

3. [单选题]女，23岁。体检发现心律不齐，平时无自觉不适，体力活动不受限制。心电图显示提前出现的QRS波群，形态正常，其前有P波，不完全性代偿间歇。动态心电图24小时内共记录到1500次。实验室检查：肌钙蛋白阴性。最适宜的处理是

A. 暂不治疗，随访
B. 口服泼尼松
C. 口服胺碘酮
D. 口服普罗帕酮
E. 输注营养心肌药

4. [单选题]女，18岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

A. 催眠心理治疗
B. 运用自我防御机制
C. 专业思想教育
D. 取得社会支持
E. 回避应激源

5. [单选题]肺心病时最常见的心脏改变是

A. 右心房肥大
B. 左心房肥大
C. 右心室肥大
D. 左心室肥大
E. 左心房+左心室肥大

6. [单选题]小儿急性链球菌感染后肾小球炎的异常结果是

A. 血浆球蛋白增高
B. 病程早期血清补体C3降低
C. 选择性蛋白尿
D. 持续性氮质血症
E. 24小时尿钙增高

7. [单选题]下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是

A. 膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见
B. 睾丸肿瘤多发生于20～40岁青壮年
C. 肾母细胞瘤多发生于婴幼儿
D. 肾肿瘤多为恶性
E. 前列腺癌在我国今年发病率逐年上升

8. [单选题]患者，男，40岁。走路不稳2年，停止言语，眼球震颤，肌力正常，共济失调。诊断其受损的部位在

A. 小脑
B. 大脑
C. 内囊
D. 锥体外系
E. 脑干

9. [单选题]损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是

A. 多种凝血因子的减少
B. 胸腔内渗出血液稀释
C. 主要是凝血酶原减少
D. 腔静脉出血
E. 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

10. [单选题]奥美拉唑的临床应用适应证是

A. 胃肠平滑肌痉挛
B. 消化性溃疡
C. 慢性腹泻
D. 萎缩性胃炎
E. 消化道功能紊乱

11. [单选题]后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

A. 静脉快速静点甘露醇
B. 尽快切除后颅凹占位病变
C. 立即行后颅凹减压术
D. 快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E. 立即行冬眠物理降温治疗

12. [单选题]下列治疗肺结核的药物中能够抑制细菌蛋白质合成的是

A. INH
B. RFP
C. PZA
D. EMB
E. SM

13. [单选题]患者，男，45岁。因喷洒农药致有机磷农药中毒被送至急诊。患者主诉胸闷、恶心、视物模糊。查体：瞳孔缩小、大汗、流涎，心率50次／分。此症状称为

A. 阿托品中毒
B. 阿托品化
C. 中间型综合征
D. 烟碱样症状
E. 毒蕈碱样症状

14. [单选题]男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A. 空洞
B. 溃疡
C. 蜂窝织炎
D. 窦道
E. 瘘管

15. [单选题]女，62岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A. 直肠癌
B. 混合痔
C. 外痔
D. 内痔
E. 直肠脱垂

16. [单选题]骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A. 有明显死骨及脓肿
B. 经久不愈的窦道
C. 早期全关节结核，为抢救关节功能
D. 脊椎结核并截瘫
E. 全身中毒症状严重、虚弱、重度贫血

17. [单选题]国人急性胰腺炎最常见的病因是

A. 药物
B. 胆道疾病
C. 自身免疫异常
D. 酒精
E. 高脂血症

18. [单选题]女，46岁。右乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是

A. 黏液细胞癌
B. 髓样癌
C. 鳞状细胞癌
D. 乳头湿疹样癌
E. 大汗腺样癌

19. [单选题]保护生态环境的道德规范不包括

A. 热爱大自然，与自然为友
B. 优化生产方式，防止环境污染
C. 对保护有关生态环境的各种设施人人有责
D. 发展科学技术，合理利用自然资源，节约资源消费，生活方式实现生态化
E. 爱惜动植物，保护生态平衡

20. [单选题]治疗变异型心绞痛的药物是

A. 维拉帕米
B. 普萘洛尔
C. 多巴胺
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

1.正确答案 ：A

解析：急性肾炎，休息对防止症状加重、促进疾病好转很重要。患者血压高，首选降压治疗及对症治疗。故选A。

2.正确答案 ：C

解析：医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀

3.正确答案 ：A

解析：患者体检发现心律不齐，心电图示提前出现的P波，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全，考虑为房性期前收缩。患者平时无自觉不适，体力活动不受限制，肌钙蛋白阴性。通常无须治疗，定期随访；当有明显症状或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，应给予治疗。故选A。

4.正确答案 ：D

解析：社会支持是指在应激状态下个体受到来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助。当某人遭遇应激时，家庭、亲友、同事及社会各方面的关心、支持可以有效地帮助其渡过应激，摆脱困境。

5.正确答案 ：C

解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。

6.正确答案 ：B

解析：根据前期链球菌的感染史，急性起病，具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，则可临床诊断急性肾炎，故选B。

7.正确答案 ：A

解析：膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见。

8.正确答案 ：A

解析：小脑从功能上分为前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑。前庭小脑的主要功能是控制身体的平衡和眼的凝视运动，损坏时出现站立不稳、步态蹒跚、容易跌倒、眼球震颤等症状。脊髓小脑的主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制，调节肌紧张。损坏后出现共济失调，肌紧张减弱。皮层小脑的主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制。故本题选A合适。

9.正确答案 ：E

解析：少量的胸腔内积血不凝固，是由于胸腔中肺、心脏和膈肌的运动起着去纤维蛋白作用。但如短期内大出血或血胸时间较长，胸腔内积血仍可发生凝固。故选E。

10.正确答案 ：B

解析：奥美拉唑具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。口服易吸收，胃内食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹口服。临床主要应用于胃和十二指肠溃疡的治疗，每日1次，每次20mg，疗程为4周、6周或8周不等。故选B。

11.正确答案 ：D

解析：颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。　（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故选D。

12.正确答案 ：E

解析：异烟肼抑制结核杆菌DNA合成，链霉素抑制蛋白质合成。

13.正确答案 ：E

解析：毒蕈碱样症状又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢过度兴奋所致。表现为：腺体分泌亢进：多汗、流涎、流泪、口吐白沫、肺水肿等；平滑肌痉挛：瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、气管支气管痉挛导致呼吸困难；血管功能受抑制，表现为心动过缓、血压下降、心律失常等。可用阿托品对抗。

14.正确答案 ：E

解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。

15.正确答案 ：D

解析：此题是关于内痔特征及其诊断的考题。内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符，故应选D。

16.正确答案 ：E

解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

17.正确答案 ：B

解析：常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。

18.正确答案 ：D

解析：乳头湿疹样癌，又称为乳房Paget病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌。临床表现多见乳头表皮脱屑、刺痒，乳头有少量分泌物并结痂，皮肤创面经久不愈，糜烂逐渐向四周蔓延，乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。故选D。

19.正确答案 ：C

解析：保护生态环境的道德基本内容包括： ①热爱大自然，与自然为友； ②爱惜动植物，保护生态平衡； ③优化生产方法，防止环境污染 ④发展科学技术，合理利用自然资源； ⑤节俭资源消费，生活方式实现生态化。

20.正确答案 ：A

解析：变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时。钙通道阻滞剂有显著解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛疗效显著。故选A。

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