某患者男性，23岁。既往有1型糖尿病5年，应用胰岛素维持治疗。近

[单选题]某患者男性，23岁。既往有1型糖尿病5年，应用胰岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发作，最高血糖达30mmol／L，最低血糖达1.6mmol／L，曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量

A. 监测血糖
B. 血脂全套
C. OGTT
D. HbA1c
E. Cr、BUN

正确答案 ：A

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[多选题]狼疮肺炎的X线片表现有

A. 肺浸润
B. 肺不张
C. 胸腔积液
D. 横膈抬高
E. 空洞

正确答案 ：ABCDE

解析：肺部改变，肺纹理明显增粗，双侧或单侧肺门影增大为肺血管扩张引起。狼疮性肺炎易发生于肺下野显示为弥漫性点状阴影或小片状边缘模糊阴影，肺野缩小，膈肌上升。亦可表现为线状或盘状肺不张，节段性盘状肺不张一般为两侧肺底部的横行条状影肺炎的X 线改变经抗生素治疗无效而对激素敏感可提示诊断。少数病例在肺内可见到团块状阴影与肺癌不易区别。③胸膜改变以胸腔积液多见，多数为两侧性少量到中等量积液大量少见，可同时伴有胸膜肥厚黏连亦可同时伴肺内及/或心脏改变。上述肺炎、肺不张和胸腔积液时可增加或减少在某一部分吸收而在另一部分出现新的病变呈现游走性。这种现象也是本病胸部X 线表现的一种特征。有些患者在疾病晚期出现心、肾功能衰竭时可引起肺水肿或胸、腹水。

[多选题]下列为类风湿关节炎的临床特征是

A. 对称性关节痛
B. 近端指间关节肿痛
C. 腕关节肿痛
D. 远端指间关节肿痛
E. 掌指关节肿痛

正确答案 ：ABCE

[单选题]患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是

A. 右侧中枢性面瘫
B. 左侧中枢性面瘫
C. 右侧周围性面瘫
D. 左侧周围性面瘫
E. 双侧周围性面瘫

正确答案 ：C

解析：一侧周围性面瘫可导致同侧面部所有表情肌均瘫痪，一侧面神经中枢性瘫痪时只造成对侧下半面部表情肌瘫痪。

[单选题]铁营养不良时，机体铁耗竭的次序是

A. 组织铁→贮存铁→血红蛋白铁
B. 组织铁→血红蛋白铁→贮存铁
C. 贮存铁→血红蛋白铁→组织铁
D. 贮存铁→组织铁→血红蛋白铁
E. 血红蛋白铁→贮存铁→组织铁

正确答案 ：D

[单选题]男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐707.2μmol／L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为

A. 急进型肾炎
B. 急性肾衰竭
C. 急性肾炎
D. 慢性肾衰竭急性加剧
E. 肾病综合征

正确答案 ：D

解析：本病例已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酐升高，考虑已经存在慢性肾衰竭，在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重。

[单选题]严重出血的急性白血病患者最危险的是

A. 头痛，呕吐
B. 眩晕，耳鸣
C. 突然腹痛
D. 视力减退
E. 肉眼血尿

正确答案 ：A

[单选题]一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄

正确答案 ：E

[多选题]慢性肺心病早期可见有下列体征

A. 剑突下收缩期心脏搏动
B. 三尖瓣区收缩期杂音
C. 肺动脉瓣区第二音亢进
D. 肺气肿
E. 肺功能提示限制性通气功能障碍

正确答案 ：ABCD

解析：慢性肺心病肺、心功能代偿期（包括缓解期）本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。肺功能提示限制性通气功能障碍不是体征。

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