2024中级卫生职称考试宝典普通外科中级精选考试试题(I8)

1. [单选题]Trendelenburg试验常用来检查

A. 臀大肌是否瘫痪
B. 髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常
C. 下肢长短是否等长
D. 腰部是否有侧突畸形
E. 髋关节是否强直

2. [单选题]Fulton综合征的病变定位在

A. 颞叶、海马、钩回和杏仁核
B. 前运动皮质区
C. 优势半球角回
D. 顶叶
E. 额叶、颞叶和边缘系统

3. [单选题]男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀，肠鸣音消失，出现休克。可能的诊断

A. 肠系膜上动脉栓塞
B. 结肠癌
C. 憩室炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性阑尾炎

4. [单选题]发展迅速，属中度恶性的是

A. 乳头状腺癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 结节性甲状腺肿继发恶变

5. [单选题]患者，男性，30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是

A. 盲肠憩室是获得性疾病
B. 盲肠憩室易穿孔
C. 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D. 应行憩室切除和阑尾切除术
E. 行右半结肠切除术

6. [单选题]患者女，52岁。双眼视力进行性减退，伴嗅觉不灵半年。查体：左侧视神经萎缩和嗅觉缺失，右侧视乳头水肿。CT及MRI检查：考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约5cm。你认为，为了诊治的需要还可进行的检查是

A. 头颅平片正侧位
B. 蝶鞍断层X线摄影
C. 脑血管造影
D. 视觉诱发电位
E. 磁共振血管成像检查(MRA)

7. [单选题]先天性胆管扩张症Ⅰ型

A. 肝内胆管囊状扩张
B. 胆总管壁憩室样突出
C. 胆总管末端膨出
D. 肝内外胆管囊状扩张
E. 胆总管囊状扩张

8. [单选题]男性患者，53岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 间羟胺
D. 毛花苷C（西地兰）
E. 去氧肾上腺素（新福林）

9. [单选题]先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐开始最常见的时间为

A. 出生后1～2天
B. 出生后1周
C. 出生后3～4周
D. 出生后1个月
E. 出生后2～3个月

10. [单选题]患者，男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗应选择

A. 尿道会师复位术
B. 膀胱造瘘术
C. 留置导尿
D. 尿道修补术
E. 膀胱穿刺术

11. [单选题]下列不是典型肺癌PET／CT表现的是

A. CT肺窗显示高密度影
B. CT纵隔窗显示软组织密度影
C. FDG-PET显示高代谢灶
D. FDG-PET显示低代谢灶
E. PET／CT显示占位并高代谢灶

12. [单选题]绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A. Ferguson疝修补术
B. Bassini疝修补术
C. McVay疝修补术
D. 疝囊高位结扎术
E. Shouldice疝修补术

13. [单选题]关于胰腺的淋巴回流，正确的是

A. 胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结
B. 胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结
C. 胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结
D. 各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
E. 以上都是

14. [单选题]下列有关等渗性缺水的描述中，正确的是

A. 又称为原发性失水
B. 细胞内液和细胞外液均明显减少
C. 细胞外液渗透压明显降低
D. 可有恶心、乏力、少尿等症状
E. 细胞外液量急剧减少

15. [单选题]成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为

A. 18%
B. 22%
C. 15%
D. 19%
E. 13%

16. [单选题]骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查

A. X线检查
B. 电生理检查
C. 关节镜检查
D. 实验室检查
E. 神经系统检查

17. [单选题]急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量

A. <400ml
B. <450ml
C. <500ml
D. <550ml
E. <660ml

18. [单选题]女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转。静脉肾盂造影示右肾不显影、左肾正常。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20个/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂、肾盏严重积水并扩张。诊断右肾结核。应选用哪种治疗最好

A. 继续抗结核治疗
B. 右肾切除术
C. 全身支持疗法+抗结核治疗
D. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

19. [单选题]患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑

A. 消化性溃疡穿孔
B. 腹腔感染
C. 原发性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 阑尾炎穿孔

20. [单选题]男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是

A. 迟发性血肿压迫
B. 椎管内纤维组织增生压迫
C. 脊髓血运障碍
D. 黄韧带增厚
E. 寰椎迟发性前脱位

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

解析：腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折后出现排尿困难，应考虑尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖隔突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖部撕断，前列腺向上、后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺，正符合这种情况。尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大并可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛且下腹可及胀大膀胱也符合上述表现，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

11.正确答案 ：D

解析：肺癌PET/CT典型表现为CT高密度影处FDG代谢异常增高。

12.正确答案 ：D

解析：疝囊内已有感染或已行肠切除吻合术后，手术区被污染者，一般仅做疝囊高位结扎术，不行疝修补术，以免因并发感染而致修补失败。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：双手5，双足7就12，头面为6，会阴为1，共计19。

16.正确答案 ：A

解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：肾结核手术治疗的指征是：经药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂、肾盏严重积水并扩张；左肾正常；应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于2周；肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

19.正确答案 ：C

解析：原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液浑浊，无臭味。

20.正确答案 ：E

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

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