2023卫生专业技术资格(中级)考试宝典麻醉学主治医师历年考试真题及答案(B8)

1. [单选题]心尖第一心音减低见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 心包积液
D. 肺气肿
E. 肺心病

2. [单选题]糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误

A. 立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 快速输液
C. 立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D. 治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
E. 当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖

3. [单选题]心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括

A. 瓣膜病
B. 不稳定冠脉综合征
C. 脑血管意外史及未控制的高血压
D. 充血性心衰史
E. 糖尿病及肾功能不全

4. [单选题]开放性骨折防止感染的首要措施是

A. 注射大量抗生素
B. 及时彻底清创
C. 迅速复位和内固定
D. 抗生素溶液冲洗伤口
E. 手法复位和外固定

5. [单选题]糖皮质激素可使

A. 嗜酸性粒细胞减少
B. 血小板减少
C. 中性粒细胞减少
D. 保钠、保水
E. 保钾、排水

6. [单选题]男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确

A. "三多一少"症状并不是必备的条件
B. 尿糖检查不一定阳性
C. 空腹血糖一定升高
D. 糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E. 可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

7. [单选题]严重哮喘最新的治疗方法是

A. 抗IgA免疫治疗
B. 抗IgM免疫治疗
C. 抗IgD免疫治疗
D. 抗IgE免疫治疗
E. 抗IgG免疫治疗

8. [单选题]甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制宜选择

A. 全身麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 颈丛阻滞麻醉
D. 局部强化
E. 针刺麻醉

9. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

10. [单选题]下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的体征

A. 呼气延长
B. 心音遥远
C. 触觉语颤减弱
D. 呼吸音减低
E. 管状呼吸音

1.正确答案 ：B

解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。

2.正确答案 ：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

3.正确答案 ：B

解析：心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括：不稳定冠脉综合征（近期心梗，有严重心肌缺血危险，不稳定或严重心绞痛）；失代偿充血性心衰；显著心律失常（严重的传导阻滞，有症状的室性心律失常，未控制心室率的室上性心律失常），严重瓣膜病（严重的主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄）。心脏病患者行非心脏手术时患者的中危因素包括：轻度心绞痛、心梗超过30天、代偿性心力衰竭或心衰史、糖尿病、肾功能不全(肌酐>2mg／ml)。心脏病患者行非心脏手术时患者的低危因素包括：>70岁、心电图异常（如ST-T改变）、非窦性心律（如房颤）、脑血管意外史、未控制高血压。

4.正确答案 ：B

解析：开放性骨折清创越早，感染机会越少。早期细菌停留在创口表面，仅为污染，以后才繁殖并侵入组织内部发生感染，这段时间称为潜伏期。因此，应争取在潜伏期内，感染发生之前进行清创。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高和（或）糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol／L(200mg/dl)。③空腹血糖低于7.8mmol／L(140mg/dl)，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol／L(200mg/dl)。

7.正确答案 ：D

解析：严重哮喘最新的治疗方法是抗IgE免疫治疗，奥马珠单抗结合游离的IgE，从而下调涉及哮喘发病机制的许多炎症通路。

8.正确答案 ：A

解析：此病人采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

解析：肺不张的体征包括管状呼吸音。

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