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[单选题]男,37岁,右肱骨中段骨折手法复位石膏固定术后3天。查体:石膏无压迫,腕、手指背伸障碍,虎口痛觉减退,X线片示骨折对位良好,最佳处理为 ( )
A. 观察3个月,若无恢复手术探查
B. 拆除石膏改用夹板
C. 即刻手术探查桡神经
D. 即刻手术探查桡神经,骨折内固定
E. 拆除石膏改用三角巾悬吊
[单选题]成人双手占体表面积的
A. 3%
B. 5%
C. 7%
D. 9%
E. 12%
正确答案 :B
解析:成人体表面积的估计一般有两种方法,即9分法和手掌法。9分法把体表分为11个9%+1%,规定两上肢的面积是2个9,即占体表面积的18%。其中双手为5%,双前臂为6%,双上臂为7%。另外躯干占3个9%(躯干前后面各占13%、会阴1%),双下肢占5个9%+1%(双臀部5%、双足7%、双小腿13%、双大腿21%)。手掌法是5指并拢后掌面占体表面积的1%。因此成人双手占体表面积的5%,答案应选择B。
[单选题]男,30岁,腰疼半年,行走困难一周前来就诊,查体:明显消瘦,胸腰段向后呈角畸型,X片显示胸I腰I椎体骨质破坏,椎间隙消失,首先诊断:
A. 椎体转移癌压迫骨髓
B. 骨髓瘤向椎管内转移
C. 椎体边缘性结核
D. 中枢性腰间盘突出症
E. 马尾神经瘤
正确答案 :C
解析:患者X线显示椎体骨质破坏,椎间隙消失,提示脊柱结核,故本题答案选择C。
[单选题]男,24岁,左前臂尺桡骨开放性骨折,经清创复位石膏外固定后36小时,出现高热,脉速,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,首先应考虑 ( )
A. 骨筋膜室综合征
B. 伤口严重化脓感染
C. 血肿吸收
D. 组织坏死
E. 气性坏疽
正确答案 :E
解析:患者在外伤骨折外固定后,出现高热,口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,考虑是气性坏疽。
[单选题]中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是
A. 腰椎骨折
B. 腰椎滑脱
C. 腰部肌筋膜炎
D. 腰间盘突出症
E. 腰扭伤
正确答案 :D
解析:患者抬重物后腰部疼痛并放射痛,考虑腰间盘突出症的可能性大。
[单选题]男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。体格检查最可能发现的是
A. 直腿抬高试验阳性
B. 足背动脉搏动明显减弱
C. 口唇发绀
D. 腰臀部明显压痛点
E. 腰腿部无明显阳性体征
正确答案 :E
解析:题目中的表现考虑椎管狭窄的可能性大,它的腰腿部检查无明显阳性体征,本题答案选择E。
[单选题]关于手部皮肤切割伤的处理,下列不正确的是
A. 清创应在伤后6~8小时内进行
B. 清创应在止血带下进行
C. 切除皮缘宁多勿少
D. 力争一期闭合创口
E. 伤后超过24小时,可行二期处理
正确答案 :C
解析:创缘皮肤不宜清除过多,避免缝合时张力过大。
[单选题]下列哪些骨折出现骨折的专有体征
A. 裂隙骨折
B. 青枝骨折
C. 嵌插骨折
D. 不全性骨折
E. 粉碎性骨折
正确答案 :E
解析:骨折的专有体征(1)畸形 (2)异常活动(3)骨擦音或骨擦感,答案中除粉碎性骨折外,都不会出现这些体征,本题答案选择E。
[单选题]青年患者,左腕部被刀割伤1小时。左腕屈腕肌力减弱,左侧示指、中指屈指功能障碍,环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤,深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是
A. 左手缺血性肌挛缩
B. 骨筋膜室综合征
C. 肌腱粘连
D. 血管栓塞
E. 爪形手畸形
正确答案 :C
解析:Ⅳ区空间狭小,缝合后肌腱肿胀,周围缓冲空间不足,粘连较重。
[单选题]肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是
A. 尺神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D. 肌皮神经
E. 腋神经
正确答案 :B
解析:肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是桡神经,因为桡神经紧贴肱骨干后方的桡神经沟走行,本题答案选择B。