神经外科河南住院医师规培2019考试真题考情分析(AB9)

1. [多选题]关于休克患者的一般临床监测指标，叙述正确的有

A. 尿量是反映肾血液灌注的指标
B. 皮肤温度和色泽是体表血管灌注情况的标志
C. 意识状态反映脑组织血液灌流情况
D. 血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标
E. 脉率的变化多出现在血压下降之前

2. [单选题]出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A. 双侧瞳孔散大
B. 双侧瞳孔大小多变
C. 患侧瞳孔逐渐扩大
D. 患侧瞳孔逐渐缩小
E. 双侧瞳孔缩小

3. [单选题]有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的

A. 门静脉主干分左，右二支进入肝脏
B. 无静脉瓣
C. 门静脉和腔静脉之间有四个交通支
D. 门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
E. 一端是肝小叶内的肝窦

4. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 颅底X线检查可无阳性发现
B. 必须有脑脊液漏的特征
C. 脑脊液漏无需早期修补
D. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
E. 依靠临床症状、体征可以作出诊断

5. [单选题]海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系

A. 位于颅神经下方
B. 位干颅神经后方
C. 位于颅神经上方
D. 位于颅神经内侧
E. 位干颅神经外侧

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：C

解析：颞叶钩回疝也称为小脑膜切迹疝，因患侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维由中脑的埃-魏核发出，支配瞳孔的括约肌和睫状肌。因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。

3.正确答案 ：D

解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。

4.正确答案 ：B

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

5.正确答案 ：D

解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。

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