江西住院医师规培(神经外科)人机对话在线题库(AC4)

1. [单选题]便血病人必须要直肠指诊的目的在于（ ）

A. 了解有无直肠脱垂
B. 检查有无肛裂
C. 检查有无内痔
D. 检查有无肛瘘
E. 了解有无肛管直肠肿瘤

2. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 肾小球滤过率明显下降
B. 尿液中排钠增加
C. 血液内皮质激素增高
D. 全身血管收缩
E. 血压下降和心动过速

3. [单选题]下列哪一项概念是错误的

A. 肿瘤普查属一级预防
B. 一级预防的目的是病因预防
C. 三级预防的目的是提高生存质量
D. 二级预防的目的是降低癌症的死亡率
E. 肿瘤是可以预防的

4. [单选题]对于清创术，下列哪项观点不正确

A. 静脉滴注抗生素，预防感染
B. 对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口
C. 出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理
D. 创口中的异物，血凝块都应清除
E. 不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合

5. [单选题]周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为

A. 不对称性四肢弛缓性瘫痪
B. 四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
C. 四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D. 对称性四肢弛缓性瘫痪
E. 痛性肌痉挛

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

3.正确答案 ：A

解析：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，为病因预防。二级预防是早期发现，及时治疗。一级预防的目的是减少癌症的发病率，二级预防的目的则是降低癌症的死亡率，三级预防即诊断与治疗后的康复，提高生存质量。肿瘤普查是属于二级预防，即对高危人群进行早期发现，早期诊断，早期治疗。

4.正确答案 ：B

解析：严重污染的伤口，不宜一期缝合。

5.正确答案 ：D

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