外科2019冲刺密卷答案公布(AC8)

1. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
B. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
D. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡
E. 经中心静脉首选股静脉途径

2. [单选题]关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A. 内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者
B. 出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者
C. 因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗
D. 多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者
E. 胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

3. [单选题]胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是

A. 是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变
B. 脓肿形成，及时切开引流
C. 可合并化脓性感染
D. 胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
E. 往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现

1.正确答案 ：E

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则，一般>5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

2.正确答案 ：C

解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证是：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变。因此，胃溃疡的手术适应证要比十二指肠溃疡广。

3.正确答案 ：B

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