2020儿科黑龙江住院医师规培终极模考试试题(J1)

1. [单选题]男孩，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是

A. 重型黄疸型甲型肝炎
B. 急性淤胆型肝炎
C. 慢性重型甲型肝炎
D. 慢性重型黄疸型乙型肝炎
E. 急性重型黄疸型乙型肝炎

2. [单选题]以下哪一项不是生理性黄疸的特点

A. 一般情况好
B. 结合胆红素小于1．5mg／dl
C. 足月儿总胆红素值不大于12mg／dl
D. 生后2～3d出现黄疸
E. 足月儿黄疸在2周后开始消退

3. [单选题]肺动脉高压

A. 奔马律
B. 胸骨左缘收缩期杂音
C. 心尖部收缩期杂音
D. 肺动脉瓣区第二音亢进
E. 心包摩擦音

4. [单选题]现代医学实践中医患关系的常用模式是

A. 主动-被动型
B. 共同参与型
C. 指导-合作型
D. 相互协作型
E. 指导-参考型

5. [单选题]女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1．5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38．5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1．75mmol／L(7mg／dl)，血磷45mmol／L(4．5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A. 低血糖症发作
B. 脑积水、脑发育不良
C. 低钙惊厥
D. 癫痫
E. 高热惊厥

6. [单选题]病人眩晕，CT示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为( )。

A. 室管膜瘤
B. 听神经瘤
C. 三叉神经纤维瘤
D. 胆脂瘤
E. 畸胎瘤

7. [单选题]关于湿疹不正确的是

A. 常迁延不愈
B. 合并感染时应积极抗感染治疗
C. 婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期
D. 经常清洗皮疹有助于缓解症状
E. 环境变应原可加重病情

8. [多选题]关于肺动脉狭窄的描述，下列正确的是

A. 胸骨左缘上方收缩期喷射性杂音
B. 首选心导管球囊扩张治疗
C. 潜在发绀型先天性心脏病
D. 可并发右心衰竭
E. 以肺动脉漏斗狭窄最常见

9. [单选题]患者，男，4岁，反复左下肺炎5次，未问出明确异物史。查体：左下肺可闻喘鸣音。胸片：气管向左侧移位，左下肺炎、肺不张。可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 支气管内膜结核
C. 支气管异物
D. 支气管肿瘤
E. 支气管先天畸形

10. [单选题]《医疗事故处理条例》规定尸检的期限是

A. 死后48小时以内进行
B. 死后72小时以内进行
C. 死后12小时以内进行
D. 死后24小时以内进行
E. 死后84小时以内进行

1.正确答案 ：D

解析：根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，胆碱酯酶<2500U／L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。

6.正确答案 ：D

解析：胆脂瘤无强化为其特点。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABD

9.正确答案 ：C

解析：临床中常遇到患儿反复在同一部位发生肺炎，尤其是合并肺不张时，更要警惕是否有异物吸入，虽然不能问出异物吸入史，但是仍然不能轻易放弃气道异物诊断。

10.正确答案 ：A

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