麻醉学主治医师2019冲刺密卷部分答案(AF7)

1. [单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险

A. 马方综合征合并主动脉根部病变
B. 围生期心肌病史
C. NYHAⅢ～Ⅳ级
D. 孕前无症状的二尖瓣狭窄
E. 重度肺动脉高压

2. [单选题]心尖区触及舒张期震颤，提示

A. 室间隔缺损
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 胸膜炎
E. 房间隔缺损

3. [单选题]缩窄性心包炎患者的麻醉前准备哪项不对

A. 注意血钾的平衡
B. 尽快抽尽腹水
C. 尽快抽尽胸腔积液
D. 静脉补充蛋白质和全血
E. 给予利尿剂

1.正确答案 ：D

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

2.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

3.正确答案 ：B

解析：慢性缩窄性心包炎由于左右心静脉回流受限，血液淤滞在各脏器中，产生大量的胸腔积液、腹水，并丢失大量血浆蛋白，故患者往往有低蛋白血症。因此，术前准备包括补充白蛋白、血浆，适当使用利尿剂以降低血容量，并注意体内电解质平衡。为保证术后呼吸功能，可在术前1～2天尽量抽尽胸腔积液。而大量、快速抽取腹水，不但丢失大量蛋白，而且可以使回心血量减少，甚至引起心衰。

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