2019卫生职称副高考试宝典消化内科学(副高)考前模拟题(W4)

1. [单选题]慢性胰腺炎的基本病理改变为

A. 胰腺自身慢性消化
B. 以上都不是
C. 腺泡萎缩、纤维化、钙化
D. 炎性坏死
E. 胰腺细胞分化异常

2. [单选题]出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于

A. 肝细胞重度受损
B. 胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻
C. 胸、腹腔内静脉炎及血栓发生
D. 禁食不严格或输液速度过快
E. 胰酶刺激腹膜或胸膜所致

3. [单选题]对肝硬化的诊断下列哪项最有价值( )

A. 超声波有密集小波
B. 食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
C. 蜘蛛痣
D. 脾大
E. 肝功能不正常

4. [单选题]对于区别药物性黄染与黄疸最有意义的部位是

A. 巩膜
B. 角膜
C. 口腔黏膜
D. 手掌
E. 皮肤

5. [单选题]男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa(120／78mmHg)。此时首先应作何处理

A. 急诊内镜检查
B. 紧急剖腹探查
C. 静脉滴注垂体后叶素
D. 静脉滴注西咪替丁
E. 紧急上消化道钡餐检查

6. [单选题]低热的体温在

A. 37.2～38℃
B. 37.1~38℃
C. 37.2~38.1℃
D. 37.3～38.1℃
E. 37.3～38℃

7. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 劳累后发热
B. 发热而不恶寒
C. 生气后发热
D. 发热而畏寒喜暖
E. 发热恶寒

8. [单选题]糖尿病诊断标准中，空腹血糖需大于

A. 7.8mmol/L,
B. 7.0mmol/L
C. 10.1mmol/L
D. 8.4mmol/L
E. 11.1mmol/L

9. [多选题]肝性脑病的发生可能与哪些因素有关

A. 血糖升高
B. 氨中毒
C. 胆红素及转氨酶增高
D. 假神经递质增高
E. 氨基酸代谢不平衡

10. [单选题]下述哪项因素不影响胃癌的预后

A. 年龄
B. 肿瘤分期
C. 肿瘤大小
D. 性别
E. 病理类型

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水为胰酶刺激腹膜或胸膜所致的化学性积胸水或腹水，正确答案为B。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：根据患者病史，考虑为酒精性肝硬化，故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血，给予生长抑素治疗。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：BCDE

解析：肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关：（一）氨中毒学说正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或（和）氨清除不足（鸟氨酸循环障碍）所致。（二）假性神经递质学说儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。（三）血浆氨基酸失衡学说正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。aaa（芳香族氨基酸）大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。（四）.其它机制：生化检查和MRI检查发现肝硬化患者苍白球有锰沉积，MRI T1加权影像中苍白球的高密度信号与锥体外系的症状有关，胆红素及转氨酶增高。

10.正确答案 ：D

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