正高级卫生专业技术资格考试宝典2023消化内科正高卫生高级职称终极考试模拟试卷(L8)

1. [多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

A. 有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 伴有低级别上皮内瘤变的宜行手术治疗
D. 避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物
E. 适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒

2. [多选题]关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是

A. 可伴有胃扩张
B. 呕吐物可为部分消化食物
C. 可导致代谢性酸中毒
D. 可发生于进餐一段时间后
E. 仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍

3. [单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）

A. 腹大如鼓
B. 四肢枯黄
C. 皮色苍黄
D. 胁下或腹部痞块
E. 下肢水肿

4. [多选题]克罗恩病可累及

A. 直肠
B. 十二指肠
C. 回肠
D. 胃
E. 气管

5. [多选题]"金"性具有的特征包括（ ）

A. 条达
B. 肃杀
C. 潜降
D. 收敛
E. 润下

6. [多选题]符合门脉性肝硬化的描述为 ( )

A. 肝脏表面呈小结节状
B. 结节大小一致
C. 假小叶形成
D. 可由病毒性肝炎引起
E. 可由酒精中毒引起

7. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

8. [多选题]以下哪些选项是Crohn病的肠外表现

A. 虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
B. 肛周脓肿
C. 结节性红斑
D. 杵状指(趾)、关节炎
E. 硬化性胆管炎

9. [多选题]下列哪项是肠结核的感染途径

A. 由腹腔内结核病灶直接传播
B. 与开放性肺结核患者共餐未隔离餐具者
C. 由血液及生物制剂传播
D. 饮食未消毒的牛奶
E. 吞下含有结核杆菌的痰液

10. [多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

A. 一般都有程度不同的腹痛
B. 多伴腹胀感、排顺不净感,但便秘
C. 腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见
D. 可表现为腹泻，大便为稀糊状
E. 可有失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状

1.正确答案 ：ADE

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

2.正确答案 ：CE

解析：1.幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。据统计在十二指肠溃疡中发生幽门梗阻者约占8%，而在胃溃疡中仅占2%左右。故E错误。2.幽门梗阻持续呕吐会造成低氯低钾性碱中毒，呕吐带走大量胃液和胃酸，导致氯和钾离子丢失过多所致。故C错误。余正确。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

解析：在所有的克罗恩病例约35%累及回肠(回肠炎)；约45%累及回肠和结肠(回肠结肠炎)，主要侵犯右半结肠；约20%只累及结肠(肉芽肿性结肠炎)。偶尔可见全部小肠受累(空肠回肠炎)，罕见有胃，十二指肠或食管受累。1/4～1/3也可累及肛周区域。

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：门脉性肝硬化是各类肝硬化中最常见的一种，病理变化：肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。病因：病毒性肝炎 这是中国肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。这无论在流行病学、临床、还是病理形态等方面都有很多令人信服的资料，值得重视；慢性酒精中毒 长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要因素，这在欧美一些国家更为突出。由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用，使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。故选：ABCDE。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACDE

解析：肠外表现：本病可有全身多个系统损害，因而伴有一系列肠外表现：杵状指（趾）、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性活动性肝炎等。故ACDE正确。

9.正确答案 ：ABDE

解析：肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。一般由于与病人共食，或饮用带菌未经消毒牛乳而引起。

10.正确答案 ：ACDE

解析：临床表现症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状。（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。故选：ACDE。

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