消化内科学(副高)冲刺密卷讲解(H4)

1. [多选题]化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是

A. 胆管结石
B. 胆管蛔虫
C. 胆管狭窄
D. 括约肌痉挛
E. T管造影术后

2. [单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A. 甲胎蛋白测定
B. 癌胚抗原测定
C. B超检查
D. CT检查
E. 腹部X线平片

3. [多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

A. 严格无菌操作，避免杂菌污染
B. 采取局部病变标本时应先严格消毒
C. 尽可能采集病变明显处的标本
D. 标本容器上贴好标签
E. 标本采集后应立即送检

4. [单选题]胃液酸度增高最明显的疾病是

A. 钩虫病
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃癌
E. 胃溃疡

5. [单选题]下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A. 瘘管形成
B. 结肠大出血
C. 结肠癌变
D. 关节炎
E. 结节性红斑

6. [多选题]急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有

A. 胃肠减压
B. 止痛药物
C. 抗生素
D. 手术治疗
E. 抑酶治疗

7. [单选题]男性，34岁。近3天排柏油样便，每天2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解。体检：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是

A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血
B. 胃癌并出血
C. 胃炎并出血
D. 消化性溃疡病并出血
E. 胆石症并出血

8. [单选题]关于慢性胃炎和消化不良以下说法中正确的是

A. 完全是两种疾病
B. 慢性胃炎一定有消化不良症状
C. 慢性胃炎患者不能诊断为功能性消化不良
D. 功能性消化不良患者肯定有消化不良症状
E. 慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的患者可考虑为功能性消化不良

9. [单选题]溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是 ( )

A. 只适用于暴发型
B. 可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状
C. 病情控制后，应立即停药
D. 停药后用硫唑嘌呤，以免复发
E. 所有病例均可采用药物保留灌肠

10. [单选题]慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是 ( )

A. 胃复安
B. 制酸剂
C. 乙氧连氮
D. 生胃酮
E. 肾上腺皮质激素

1.正确答案 ：ABC

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石，蛔虫，肿瘤或狭窄等原因所造成的急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致。在我国，胆管结石和胆道蛔虫是最常见的梗阻因素。　

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：溃疡性结肠炎病变局限于粘膜和粘膜下层，一般不会形成瘘管。

6.正确答案 ：BCE

解析：内科治疗：1）监护2）维持水、电解质平衡，保持血容量3）解痉镇痛4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能衰竭；内镜下Oddi括约肌切开术（EST）对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻；外科治疗手术适应证1）诊断未明确，与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。2）出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。3）胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。4）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。故选：BCE

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

解析：胃复安为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，可促进胃及上部肠段的运动；增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压为增加。阻滞胃—食道反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空。制酸剂能减少胃酸对胃粘膜的损伤，乙氧连氮能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。生胃酮具有增加胃粘膜黏液分泌，减少胃上皮细胞脱落、与胃蛋白酶结合及抗炎等作用。肾上腺皮质激素具有促进胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌作用，可损伤胃粘膜，不宜用于慢性胃窦胃炎。

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