医学正高考试宝典内科正高卫生高级职称提分加血考试试题(R1)

1. [多选题]诱发中毒性巨结肠的因素有

A. 使用抗胆碱能药物
B. 使用纳洛酮
C. 钡灌肠
D. 低钾血症
E. 低钠血症

2. [多选题]霍奇金病

A. 好发于年轻人
B. 找到R—S细胞即可确诊
C. 既可发生于淋巴结，亦可发生于结外淋巴组织
D. 肝脏病变常来自腹膜外淋巴结
E. 原因不明的持续发热

3. [多选题]肠白塞病的内镜下表现不包括

A. 深大溃疡
B. 阿弗他溃疡
C. 瘘管形成
D. 卵石征
E. Hp检测阳性

4. [多选题]脊髓灰质炎病毒侵犯神经细胞的特点是

A. 脊髓受侵较其他部位常见
B. 脊髓前角细胞受损最重
C. 神经细胞的病变为可逆性
D. 神经细胞的病变为不可逆性
E. 神经系统病灶常较集中

5. [多选题]慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是

A. 除外其他肺部疾病
B. 寻找病因
C. 观察有无并发症
D. 确定诊断
E. 了解心脏情况

6. [多选题]关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是

A. 延长心房不应期
B. 缩短起搏器的房室延迟间期
C. 如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性
D. 降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率
E. 通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式

7. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

8. [多选题]症状不典型哮喘者应该做以下检查以确诊

A. 支气管激发试验或运动试验阳性
B. 肺通气功能
C. 支气管舒张试验阳性
D. 最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率
E. 肺弥散功能

9. [多选题]属于皮肌炎皮肤改变的有

A. Gottron征
B. 甲周红斑
C. 睑淡紫色皮疹
D. 脂膜炎
E. 网状青斑

10. [多选题]纤维支气管镜检查适应证是

A. X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者
B. 不明原因的干咳或局限性喘鸣
C. 不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者
D. 性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查
E. 原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者

1.正确答案 ：ACD

解析：中毒性巨结肠（toxic gaint colon），亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。使用抗胆碱能药物、低钾血症可使肠张力减低。钡灌肠诱发中毒性巨结肠。

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：DE

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：AC

解析：给慢性支气管炎病人作X线检查的目的，主要的并不是要根据X线阳性所见确诊慢性支气管炎，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有人做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染是不十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察有无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACD

解析：支气管哮喘诊断标准1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：支气管镜检查的使用范围可分三大类：（一）诊断上的适应症：（A）不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。（B）肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。（C）良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。（D）诊断弥漫性肺部疾病。（二）治疗上的适应症：（A）拿取气管内异物。（B）抽取气管内分泌物及血块。（C）配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。（D）气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。（三）研究上的适应症。检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5-7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。

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