内科学主治2023真题案例分析题正确答案(W3)

1. [单选题]CAP最常见的病原体不包括下列哪项

A. 支原体
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 卡他莫拉菌

2. [单选题]对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列不适用的是

A. 增加通气量
B. 持续低流量给氧
C. 积极控制感染
D. 补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E. 治疗原发病

3. [单选题]患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑（洛赛克）治疗

A. 抑制迷走神经
B. 抑制胃酸分泌
C. 保护胃黏膜
D. 促进黏液分泌
E. 抑制胃泌素受体

4. [单选题]反映机体是否缺氧的重要指标是

A. 氧合指数
B. 肺泡-动脉氧分压差
C. 血氧饱和度
D. 氧含量
E. 动脉血氧分压

5. [单选题]急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A. 血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B. 尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C. 血淀粉酶持续3～5天
D. 尿淀粉酶持续7～14天
E. 淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

6. [单选题]患者40岁。有风心，二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP值40%，为减轻心脏负荷，应首选：

A. 氨苯蝶啶
B. 螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪
C. 呋塞米（速尿）
D. 氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿
E. 氨茶碱

7. [单选题]下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A. 有压痛
B. 表面光滑
C. 质地柔软
D. 直径多为0.2～0.5cm
E. 与毗邻组织无粘连

8. [单选题]患者，男，60岁。于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是

A. 左侧大脑中动脉主干
B. 左侧大脑中动脉豆纹动脉
C. 左侧椎动脉
D. 左侧颈外动脉
E. 右侧大脑中动脉豆纹动脉

9. [单选题]闭锁综合征病变位于

A. 丘脑
B. 脑桥
C. 中脑
D. 延髓
E. 内囊

10. [单选题]对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要

A. 畏寒、高热
B. 谵妄、嗜睡
C. 气急发绀
D. 神志模糊、烦躁不安
E. 血压10.6/8kpa(80/60mmHg)

1.正确答案 ：B

解析：CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等，故答案为B。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。

8.正确答案 ：A

解析：大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡；大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。该患者老年男性，一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。体格检查符合左侧大脑中动脉主干栓塞的表现。本题选择A

9.正确答案 ：B

解析：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。

10.正确答案 ：E

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