胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于

[单选题]胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于

A. 三尖瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 动脉导管末闭
E. 主动脉瓣狭窄

正确答案 ：E

解析：胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。

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[单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A. 鸟氨酸
B. 丙氨酸
C. 谷氨酸
D. 甘氨酸
E. 亮氨酸

正确答案 ：A

解析：鸟氨酸是一种碱性氨基酸。虽在蛋白质中不能找到，但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸为碱或精氨酸酶作用分解生成。

[单选题]特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

A. 哌仑西平
B. 奥美拉唑
C. 氧化镁
D. 枸橼酸铋钾
E. 雷尼替丁

正确答案 ：B

解析：奥美拉唑与质子泵相结合，形成酶-抑制剂复合体抑制H+泵，故有强大持久的抑制胃酸分泌作用。

[单选题]患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查

A. 血浆皮质醇
B. 尿游离皮质醇
C. 血皮质醇昼夜节律
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验

正确答案 ：D

解析：库欣综合征的患者血皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制，大剂量地塞米松试验多数能被抑制，但不易与其他内分泌性疾病相区分，尿游离皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他因素干扰，诊断价值很高。

[单选题]男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm×1cm拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否可以保肛的病例依据是癌肿

A. 周围淋巴结状况
B. 浸润肠壁的深度
C. 是否侵及泌尿系统
D. 向下的纵向浸润范围
E. 组织学分类

正确答案 ：D

解析：为了提高患者的生存质量，在确保肿瘤得到彻底治疗的同时，尽可能保留排便功能，但目前该手术仍有较强的适应征，距肛缘5-7cm的早中期直肠癌最宜开展此手术，同时对7cm以上因盆腔狭窄、肥胖等因素吻合困难、4-5cm很早期的直肠癌、腺瘤癌变或类癌等也可采用此方法。

[单选题]主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A. 收缩压增高、舒张压下降
B. 回心血量增加
C. 心输出量增大
D. 回心血量减少
E. 外周动脉硬化

正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

[单选题]男，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。SCr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列不宜使用的药物是

A. 利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 休息及对症治疗

正确答案 ：D

解析：急性肾小球肾炎治疗以体息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。

[单选题]男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施

A. 停用泼尼松
B. 使用地塞米松
C. 继续用泼尼松原剂量
D. 加用ACTH
E. 加用环磷酰胺

正确答案 ：C

解析：根据题干，病人可能的诊断为肾病综合征。肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5g）、血清蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，其治疗主要是以激素进行治疗，激素治疗的疗程一般为8周。故该患者应继续用泼尼松原剂量。故本题选B项。

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