中西医执业(助理)医师真题案例分析题正确答案(N8)

1. [单选题]具有行气散结、降逆化痰功用的方剂是（ ）

A. 苏子降气汤
B. 暖肝煎
C. 吴茱萸汤
D. 柴胡疏肝散
E. 半夏厚朴汤

2. [单选题]称为"五脏六腑之海"的经脉是( )

A. 冲脉
B. 督脉
C. 任脉
D. 带脉
E. 阳维脉

3. [单选题]下列各项中，肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征不包括的是

A. 心尖搏动弥散
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂
C. 胸骨左缘第2肋间闻及GrahamSteell杂音
D. 三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
E. 心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音

4. [单选题]下列各项，不属补中益气汤组成的药物是

A. 人参、黄芪
B. 当归、陈皮
C. 升麻、柴胡
D. 白术、灸甘草
E. 茯苓、砂仁

5. [单选题]下列不是湿热腰痛特点的是

A. 腰部重着而热
B. 暑湿阴雨天气症状加重
C. 身体困重
D. 腰部冷痛
E. 活动后或可减轻

6. [单选题]急性糜烂性胃炎的确诊应依据（ ）

A. 上消化道出血的临床表现
B. 胃液分析
C. X线胃肠钡餐检查
D. 急诊胃镜检查
E. 腹部B超

7. [单选题]触诊肝脏肿大，质坚硬如石，表面望大小不等的结节状，高低不平，边缘不整，压痛明显，应首先考虑的诊断是（ ）

A. 急性肝炎
B. 慢性肝炎
C. 肝硬化
D. 肝癌
E. 肝淤血

8. [单选题]患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年。症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg(18.6/12.6KPa)，尿蛋白(++)，定量3g/日，尿红细胞20个／高倍视野，内生肌酐清除率48%。其诊断是

A. 慢性肾炎普通型气阴两虚证
B. 慢性肾炎高血压型气阴两虚证
C. 慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
D. 慢性肾炎普通型肝肾阴虚证
E. 慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证

9. [单选题]硝苯地平对下列哪类心绞痛最有效（ ）

A. 卧位型心绞痛
B. 稳定型心绞痛
C. 急性冠状动脉功能不全
D. 变异型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

10. [单选题]患者，男，64岁。在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A. 劳累及情绪激动
B. 高血压病
C. 糖尿病
D. 动脉硬化
E. 吸烟过量

1.正确答案 ：E

解析：半夏厚朴汤功用：行气散结、降逆化痰。苏子降气汤：降气平喘，祛痰止咳；吴茱萸汤：温中补虚，降逆止呕；暖肝煎：温补肝肾，行气止痛；柴胡疏肝散功用疏肝行气、活血止痛。

2.正确答案 ：A

解析：五脏六腑之海古籍中有两处代指，即胃及其经脉（足阳明胃经）和冲脉。

3.正确答案 ：E

解析：肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征：肺动脉高压时，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，第二心音的肺动脉瓣成分亢进或伴分裂。在胸骨左上缘第2肋间可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。称为Graham Steell杂音。右心室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。

4.正确答案 ：E

解析： 补中益气汤组成：黄芪，人参，白术，炙甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡，生姜，大枣。故答案选E。

5.正确答案 ：D

解析：湿热腰痛的主症为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。

6.正确答案 ：D

解析：急性糜烂性胃炎行胃镜检查，应争取于12-24小时内进行，对本病有重要诊断价值，镜下可见胃粘膜充血水肿，点片状糜烂，大小不等的多发性溃疡，溃疡面可有新鲜出血块。

7.正确答案 ：D

解析：肝脏病变的性质不同，物理性状各异，触诊时必须逐项仔细检查，认真体检，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝瘀血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝颈静脉反流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。

8.正确答案 ：A

解析：慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现，患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。故选A。79，A。慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现，患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。故选A。

9.正确答案 ：D

解析：硝苯地平，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

10.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

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