医师资格考试宝典乡村全科执业(助理)医师资格冲刺密卷案例分析题答案(P9)

1. [单选题]关于小儿腹泻的临床表现，错误的是

A. 大便每日数次至数十次
B. 多为黄色水样或蛋花样，含有少量黏液
C. 食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体
D. 重型腹泻常有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状
E. 多有赤白脓血便

2. [单选题]在下述各项中，不符合有利原则的是

A. 医务人员的行动与解除患者的疾苦有关
B. 医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害
C. 医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担
D. 医务人员的行动可能解除患者的痛苦
E. 受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的

3. [单选题]以下不属于生物学因素的是( )。

A. 病原微生物
B. 遗传
C. 生长发育和衰老
D. 人际关系
E. 个人生物学特征(包括年龄、性别、形态和健康状况等)

4. [单选题]男性，49岁。胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，两个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是( )

A. 消化性溃疡复发
B. 消化性溃疡癌变
C. 药物抗药，不敏感
D. 复合溃疡
E. 多发溃疡

5. [单选题]最为常见又较肯定的心身疾病是( )

A. 流行性感冒
B. 原发性高血压
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 水俣病

6. [单选题]寒证可见

A. 面色白
B. 烦躁不安
C. 呼吸气短
D. 少气懒言
E. 脉细无力

7. [单选题]根据加拿大心血管病学会分类分级，Ⅲ级心绞痛是指( )

A. 一般活动不受限
B. 一般活动受限
C. 登两层楼痛
D. 登一层楼痛
E. 静息时也痛

8. [单选题]运动系统最主要和最基本的检查方法是

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. 物理检查
E. B超

9. [单选题]一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，右肩基本方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 肩锁关节脱位
C. 锁骨骨折
D. 肩关节周围炎
E. 肩部骨折

10. [单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，近3年来体重下降约10kg。查体：消瘦体型，双上肺可闻及少量湿性啰音。胸部X线片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 肺囊肿
C. 肺癌
D. 肺真菌病
E. 支气管扩张症

1.正确答案 ：E

解析：赤白脓血便为痢疾的症状。小儿腹泻多为胃肠道症状和电解质紊乱症状。

2.正确答案 ：B

解析：有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：①病人的确患有疾病。②医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。③医务人员的行动可能解除病人的疾苦。④病人受益不会给别人带来太大的损害。B项医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害，违背了有利原则。

3.正确答案 ：D

解析：生物学因素包括病原微生物、遗传、生长发育、衰老、个人生物学特征(包括年龄、性别、形态和健康状况等)。

4.正确答案 ：B

解析：对中年以上，有长期胃溃疡病史，近来疼痛节律消失，且逐渐消瘦者，要除外癌变。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

解析：寒证临床表现为恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧或迟等。

7.正确答案 ：D

解析：心绞痛严重度分级(加拿大心血管学会)：Ⅰ级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级；一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均可引起心绞痛。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。

8.正确答案 ：D

解析：本题易误选A。运动系统的检查方法包括物理检查（体格检查）、X线检查、CT检查、MRI检查和肌电图检查等。物理检查是运动系统最主要和最基本的检查方法，也是首选的检查方法。本题的意义在于提醒考生，尽管目前各种医疗设备技术日新月异，但物理检查是一名临床医生不能丢弃的最基本的专业技能。至于其他四个选项，均为影像学检查，其中X线是骨折诊断和治疗必要的和常规的检查方式，CT可用于观察髋关节、骨盆、脊柱等部位的骨质破坏程度、移位状态，MRI则主要是了解脊髓、神经受损情况或有无隐匿性骨折。

9.正确答案 ：A

解析：肩关节脱位方肩畸形表现：肱骨头脱至喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形。Dugas征阳性表现：脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。

10.正确答案 ：A

解析：本例中年男性，间断咳嗽、咳痰，偶有痰中带血，抗感染治疗效果欠佳，体重下降，可能疾病有肺结核、肺癌及支气管扩张症。胸片示双上肺条索状阴影，可见不规则透亮区，未见液平，双肺门上提，下肺纹理呈垂柳样改变，为纤维空洞性肺结核的典型胸片表现。肺癌胸部X线可见肺部肿块影，癌肿中心部分坏死液化，偏心性空洞，有明显液平，与本例不符；支气管扩张症胸片示显著扩张的支气管囊腔，腔内可见气液平面，与本例不符。

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