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[单选题]胆管断裂损伤,行对端吻合修补术,术后处理要求正确的是( )
A. 不放任何引流
B. 放置卷烟引流
C. 放置"T"管2周
D. 放置"T"管2个月
E. 卷烟引流加置"T"管2周
[单选题]女性,55岁,5天前左乳大部分皮肤发红,水肿,增厚,腋窝淋巴结不大,诊为炎性乳癌,分期为
A. 0期
B. Ⅰ期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
正确答案 :D
[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查,下列说法正确的是
A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁,进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门,来判断食管或十二指肠出血
正确答案 :ABCDE
解析:1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后,检查有无腹水,肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡,这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部,必要时应该进入小网膜囊,用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡,只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部,可发现由于胃癌而引起的大出血,这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时,应即探查胆道。胆道有出血时,常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁,可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深,以免误入门静脉,造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外,也可发生在十二指肠其他部位。因此,如胆道探查阴性,应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜,分离进入降部后侧;通过切开横结肠系膜根部右侧,可以显露十二指肠水平部;沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变(结核、肿瘤、憩室、异位胰等)。有时也是上消化道大出血的原因,不能遗漏。
[单选题]浆膜腔积液中LDH浓度最高的是
A. 肝硬化腹水
B. 腹膜癌
C. 心力衰竭
D. 化脓性胸膜炎
E. 高度营养不良
正确答案 :B
[单选题]患者男,因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT:左肾癌。应考虑
A. 下腔静脉瘤栓
B. 左肾静脉内瘤栓
C. 睾丸肿瘤
D. 肾动脉内瘤栓
E. 原发性精索静脉曲张
正确答案 :B
[单选题]急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周,是因为
A. 内脏功能紊乱
B. 腹膜炎刺激
C. 内脏神经反射
D. 胃肠道反射痉挛
E. 合并急性胃肠炎
正确答案 :C