外科护理正高卫生高级职称2023真题案例分析题答案+解析(S6)

1. [多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

2. [多选题]血栓闭塞性脉管炎动脉重建术后出现什么情况应考虑重建部位血管痉挛或继发性血栓形成

A. 皮肤颜色发红
B. 皮肤颜色发紫
C. 皮肤温度降低
D. 皮肤温度升高
E. 肢体肿胀

3. [多选题]处理隔离室内物品正确的是

A. 患者接触的物品应视为污染，消毒后方可再使用
B. 落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用
C. 患者的衣物、钱币等经熏蒸消毒后才能交与家人带回
D. 患者的排泄物、分泌物、呕吐物须消毒处理后方可排放
E. 需送出病区处理的物品，置于污物袋内，袋外要有明显标记

4. [多选题]急性水肿性胰腺炎的治疗措施为

A. 静脉补液
B. 胃肠减压
C. 给予解痉剂
D. 应用吗啡或哌替啶止痛
E. 应用抗生素

5. [多选题]危重病人抢救工作中的道德要求是

A. 要加强业务学习
B. 要全面考虑，维护社会公益
C. 要满腔热情，重视心理护理
D. 要勇担风险、团结协作，提高抢救成功率
E. 要争分夺秒，积极抢救病人

6. [多选题]生理盐水用于换药的作用是( )

A. 烧灼过度生长的肉芽
B. 正常肉芽创面外敷
C. 皮肤消毒
D. 创面清洁、湿润
E. 感染创面湿敷

7. [多选题]尿液异常包括

A. 血尿
B. 脓尿
C. 乳糜尿
D. 晶体尿
E. 少尿或无尿

8. [多选题]左半结肠癌切除术适用于哪些部位的癌肿

A. 结肠脾曲癌
B. 降结肠癌
C. 部分乙状结肠癌
D. 横结肠癌
E. 盲肠癌

9. [多选题]大肠的运动形式有以下几种 ( )

A. 袋状往返运动
B. 分节推进运动
C. 多袋推进运动
D. 蠕动
E. 集团蠕动

10. [多选题]下列属于术后一般观察的是 ( )

A. 生命体征
B. 肝功能
C. 伤口情况
D. 引流情况
E. 术后并发症

1.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

2.正确答案 ：BCE

解析：若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血，若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示动脉栓塞；若动脉重建术后出现肿胀，皮肤颜色发紫、温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成。一旦出现，立即通知医生并协助处理

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCE

解析：(1)去除病因，如解除胆道梗阻、控制高血糖、高血脂与高血钙等症。(2)胰腺休息疗法，包括禁食与胃肠减压。(3)给予解痉止痛剂，但是禁用吗啡止痛，以免掩盖病情。(4)静脉输液，应用抗生素。(5)应用生大黄。

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：BD

解析：生理盐水 有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔

7.正确答案 ：ABCDE

解析：尿液异常有乳糜尿、血尿、少尿或无尿、脓尿、晶体尿

8.正确答案 ：ABC

解析：左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿.切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结.

9.正确答案 ：ABCDE

解析：1.混合运动——袋状往返运动；2.推进运动——蠕动和集团运动

10.正确答案 ：ACDE

解析：一般术后病人共性的观察要点有生命体征的观察、伤口的观察、引流情况的观察、凝血功能的观察、术后并发症

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