副高医学职称考试宝典2023疼痛副高医学高级职称模拟考试系统(S7)

1. [单选题]中医整体观念的内涵是（ ）

A. 人体是一个有机的整体，人与自然界的统一性
B. 人与社会环境的统一性
C. 人与自然界的统一性
D. 同病异治，异病同治
E. 因时、因地、因人制宜

2. [单选题]创伤后应激障碍的诊断是（）

A. 在有家庭暴力史的患者中不常见
B. 是抗治疗性慢性疼痛障碍的危险因素之一
C. 并不能预测对慢性疼痛疾病的治疗的依从性差
D. 会发生在70%机动车事故后前12个月内出现颈部疼痛的患者中
E. 在急性疼痛得到充分治疗的前提下，大部分可在重大创伤后的前几周内缓解

3. [多选题]肺的系统连属包括（ ）

A. 在志为悲忧
B. 肺与大肠相表里
C. 在液为涕
D. 在体合皮发毛
E. 在窍为鼻

4. [单选题]不属于前臂后群深层肌肉的是

A. 旋后肌
B. 拇长展肌
C. 拇短展肌
D. 拇长伸肌
E. 示指伸肌

5. [单选题]下列关于哌替啶的描述，错误的是

A. 哌替啶镇痛效能是吗啡的1/10，作用时间也较吗啡短
B. 大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应
C. 哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛
D. 哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛
E. 哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射

6. [单选题]一些裁肢者的残肢对压力和反复性刺激异常敏感，这可引发幻肢痛。对人类来说，以下正确的是（）

A. 给予NMDA受体拮抗剂氯胺酮可减轻该症状
B. 只有停止刺激才能减轻症状
C. 这可以归因于脊髓神经元的总的兴奋性，这其中，仅有C纤维可以进入次级痛觉信号的神经元内
D. 脊髓背角感受性增强可能是由甘氨酸和羟色胺所介导的
E. 以上都对

7. [单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

A. 湿热
B. 痰饮
C. 寒湿
D. 水湿
E. 津伤

8. [单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是

A. 过敏因素
B. 环境因素
C. 气候因素
D. 精神紧张
E. 长期吸烟

9. [单选题]病理性骨折的骨折成因是

A. 直接暴力
B. 间接暴力
C. 肌牵拉力
D. 积累劳损
E. 骨骼疾病

10. [多选题]椎间盘造影优点除了（）

A. 邻近椎间盘的刺激引起的疼痛
B. 电极的热刺激引起的疼痛
C. 压力超过80psi出现疼痛
D. 压力在<50psi出现疼痛，尤其在<15psi

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：创伤后应激障碍被归类为焦虑症，且常伴随着其他精神疾病。创伤后应激障碍被认为是发生对治疗抵抗的慢性疼痛疾病的一个危险因素。患者可能有频繁或周期反复的反应过度，慢性症状可能提示疼痛治疗有问题。机动车事故受害者在事故过后1年很少出现创伤后应激障碍，而其他的创伤后遗症如早期的躯体/性虐待或大规模的家庭暴力往往导致慢性症状和更复杂的治疗过程。推荐联合心理健康专家协同管理此类患者。

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。

6.正确答案 ：A

解析：脊髓敏化的药理学需要NMDA受体起主导作用的系统的兴奋性增高，而中枢敏化的许多方面可以因NMDA受体拮抗剂而削弱。在截肢者，因重复刺激而诱发的疼痛可由NMDA受体的拮抗剂氯胺酮所减轻。 　　B.终止刺激并不是减轻疼痛的唯一方法。 　　C.当一支神经受损时，脊髓神经元的总的兴奋性升高，其中，C纤维和A-δ传入支可直接进入次级痛觉信号神经元。 　　D.背角神经元的敏化是由谷氨酸和神经激肽的释放所介导的。这种敏化可表现在以下几个方面：阈值降低、受到刺激后神经元持续放电增加伴随疼痛时间延长，以及外周可接受刺激的区域的扩大。中枢敏化也有可能是不同解剖结构重组的结果。P物质通常表达于小的传入纤维，但是神经损伤后，它可能表达于大的A-β纤维。这种大的A-β纤维向伤害性感受样神经纤维的表型转换可能是为什么非伤害性刺激被患者认为是痛觉的原因之一。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：BD

解析：尽管以前有争议，椎间盘造影是明确椎间盘是否疼痛的唯一方法。这个实验室证明对于椎间盘疼痛患者，如果刺激相邻的椎间盘是不会增加他们的痛苦。只有当椎间盘压力<50psi，尤其是<15psi时会出现症状。当椎间盘压力>80psi，即使在正常患者中也会出现椎间盘疼痛。刺激椎间盘也可使用另一种方法，电极热刺激椎间盘。加热椎间盘引起的疼痛起自于背部。这种疼痛会放射至四肢远端，可能引起大腿和小腿疼痛。

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