执业医师资格考试宝典临床助理医师历年真题解析(W9)

1. [单选题]女，26岁。足月分娩12个月后出现持续阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平、CT示肺部转移灶。最可能的诊断是

A. 胎盘部位反应
B. 胎盘残留
C. 绒毛膜癌
D. 葡萄胎
E. 侵蚀性葡萄胎

2. [单选题]一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用下述哪种药物治疗

A. 瑞格奈特
B. 阿卡波糖
C. 胰岛素
D. 格列本脲
E. 苯乙双胍

3. [单选题]胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

A. 胰管梗阻致管腔内压增高
B. 肿瘤压迫胆管梗阻所致
C. 肿瘤累及周围其他脏器
D. 肿瘤增大膨胀胰腺被膜
E. 肿瘤侵及腹腔神经丛

4. [单选题]纯净胃液正常pH为

A. 0.7～1.5
B. 0.8～1.5
C. 0.9～1.5
D. 0.9～1.6
E. 0.9～1.7

5. [单选题]男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

A. 胃排空障碍
B. 急性细菌性肝脓肿
C. 吻合口漏
D. 急性胆囊炎
E. 膈下脓肿

6. [单选题]患者，女，45岁。10多年来反复咳嗽，偶咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心、肺无明显异常，胸片示双下肺纹理略增强。最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎
B. 支气管扩张症
C. 肺结核
D. 支气管肺癌
E. 支气管囊肿继发感染

7. [单选题]监测机构发现突发公共卫生事件，向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的时限是

A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
E. 6小时

8. [单选题]（2012）关于风湿性疾病的概念，说法正确的是

A. 风湿性疾病就是自身免疫性疾病
B. 风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎
C. 结缔组织病是风湿性疾病的一部分
D. 风湿性疾病是结缔组织病的一部分
E. 风湿性疾病就是结缔组织病

9. [单选题]以下疾病，最常出现智能障碍的是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 强迫障碍
E. 脑器质性精神障碍

10. [单选题]女，42岁。拟诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是

A. 继续有效的胃肠减压
B. 继续密切观察腹部体征变化
C. 腹部X线摄片复查
D. 继续解痉挛抗感染治疗
E. 积极剖腹探查

11. [单选题]关于小儿骨骼发育的描述，正确的是

A. 颅缝一般闭合的年龄是生后2个月
B. 前囟最晚闭合的年龄是生后10个月
C. 脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月
D. 后囟最晚闭合的年龄是生后1个月
E. 脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁

12. [单选题]男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT:右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A. 急性胃黏膜病变
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 胃癌
D. 贲门黏膜撕裂
E. 十二指肠溃疡

13. [单选题]符合慢性胃炎临床表现的是

A. 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性
B. 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解
C. 渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射
D. 持续性上腹部疼痛，阵发性加重
E. 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

14. [单选题]多发生于潜伏期

A. 不协调性宫缩乏力
B. 协调性宫缩乏力
C. 协调性宫缩过强
D. 子宫痉挛性狭窄环
E. 病理缩复环

15. [单选题]RNA聚合酶能与DNA分子发生特异性结合的部位是

A. 外显子
B. 增强子
C. 密码子
D. 终止子
E. 启动子

16. [单选题](2002)最适于进行输卵管结扎术的时间是

A. 月经来潮前3～4天
B. 足月产后14天
C. 难产后72天
D. 人工流产术后3天
E. 月经后3～4天

17. [单选题]下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是

A. 尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿
B. 急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移
C. 80%的患者出现循环中免疫复合物
D. 超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎
E. 每次取静脉血10～20ml做需氧和厌氧培养，至少应培养3周

18. [单选题](2005)药物的副反应是

A. 难以避免的
B. 较严重的药物不良反应
C. 剂量过大时产生的不良反应
D. 药物作用选择性
E. 与药物治疗目的有关的效应

19. [单选题]原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是

A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 环孢素A
D. 霉酚酸酯
E. 苯丁酸氮芥

20. [单选题]女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是

A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素

1.正确答案 ：C

解析：足月分娩后持续阴道不规则流血，血清HCG持续增高，应考虑滋养细胞疾病。本例有肺转移征象，故诊断为妊娠滋养细胞肿瘤而不是葡萄胎，葡萄胎为良性疾病，不会发生肺转移。本例分娩后1年发病，应诊断为绒毛膜癌而不是侵蚀性葡萄胎，因为侵蚀性葡萄胎常于半年内发病。胎盘部位反应、胎盘残留都不会出现肺转移。故答案为C。

2.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者应用胰岛素的情况为：①1型糖尿病；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠和分娩；④新发病且与1型糖尿病难以鉴别的消瘦糖尿病患者；⑤伴有明显高血糖的新诊断2型糖尿病；或在糖尿病病程中无明显诱因出现明显体重下降者；⑥2型糖尿病患者B细胞严重减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。

3.正确答案 ：E

解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛，常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

4.正确答案 ：C

解析：纯净胃液是无色、酸性（pH0.9～1.5）液体 。

5.正确答案 ：E

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

6.正确答案 ：B

解析：有时咳黄痰，提示有慢性感染。慢性支气管炎多咳白色黏痰，突然咯血的比较少。支气管扩张症比较符合。肺结核应有慢性感染的表现，如低热、盗汗等。支气管肺癌X线可见占位性病变。支气管囊肿继发感染，多会自幼起病。

7.正确答案 ：B

解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

8.正确答案 ：C

解析：风湿性疾病是一个大的概念，包括结缔组织病，脊柱关节病等等。

9.正确答案 ：E

解析：脑器质性疾病所致精神障碍是一组脑实质、脑血管病、颅内感染等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、智能障碍、人格改变等。其余4个选项均无智能障碍。

10.正确答案 ：E

解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

11.正确答案 ：C

解析：婴儿娩出时经过产道，故出生时颅骨缝稍有重叠，不久重叠现象消失。出生时后囟很小或已闭合，最迟约为6～8周。前囟出生时约为1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。小儿3个月左右胎头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。故本题答案选C。

12.正确答案 ：A

解析：此病例为脑出血，患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃黏膜病变可能性大，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。

13.正确答案 ：A

解析：慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐后加重。

14.正确答案 ：A

解析：不协调性宫缩乏力多属于原发性宫缩乏力，即产程一开始就出现宫缩乏力，即发生在潜伏期。答案为A。

15.正确答案 ：E

解析：启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。密码子也有一定的相互作用，但这种作用是非特异性的，一过性的，所以E是最佳答案。

16.正确答案 ：E

解析：手术时间（一）月经干净后7天以内。（二）产后3日内进行较好，因此时子宫位置高，寻找输卵管较易。（三）在人流、小型剖宫取胎的同时。

17.正确答案 ：D

解析：超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。因为超声心动图只能够检出直径大于2mm以上的赘生物。

18.正确答案 ：A

解析：药物的副作用是指在治疗剂量下，机体出现的与治疗目的无关的不适反应（药物固有的、可预知、药物选择性差导致的）。

19.正确答案 ：A

解析：原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是糖皮质激素。

20.正确答案 ：D

解析：患者最可能的诊断为泌乳素腺瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，临床怀疑泌乳素腺瘤者除测定泌乳素外，还应检测促黄体激素、促卵泡激素、促甲状腺激素、α-亚基、生长激素、促肾上腺皮质激素、睾酮及雌激素等，有助于疾病的诊断及鉴别诊断。

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