副高职称考试宝典2024普通外科副高卫生职称晋升职称在线题库(S3)

1. [多选题]血管钝性创伤的特点有

A. 多为“闭合性损伤”
B. 多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等
C. 多伴发下肢动脉栓塞
D. 可以导致广泛的血管内膜损伤
E. 多导致血管破裂或完全断裂

2. [单选题]下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是

A. X线检查
B. B型超声波
C. CT
D. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
E. 经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)

3. [单选题]关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是

A. 都有转移性腹痛
B. 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C. 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D. 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E. 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

4. [单选题]胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是

A. 切除溃疡病变
B. 预防癌变
C. 阻断迷走神经刺激
D. 降低胃酸分泌
E. 解除梗阻

5. [单选题]关于手外伤的处理，下面处理方法错误的是

A. 不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植
B. 创口与皮纹垂直者，采用"Z"字成形术
C. 创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖
D. 手部创口术后10～14天拆线
E. 如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口

6. [单选题]女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP530ng／ml。最可能的诊断是

A. 早期肝硬化
B. 活动性肝炎
C. 生殖腺胚胎肿瘤
D. 原发性肝癌
E. 滋养层细胞肿瘤

7. [单选题]4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是

A. 右侧睾丸鞘膜积液
B. 右侧交通性鞘膜积液
C. 右侧斜疝
D. 右侧睾丸肿瘤
E. 右侧附睾结核

8. [单选题]6岁女孩，全腹痛6小时，突然发热1小时，查体：T39.5℃，腹胀，全腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑

A. 肠系膜淋巴结炎
B. 急性化脓性阑尾炎穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 肠结核并发肠穿孔
E. 梅克尔憩室感染

9. [单选题]坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是

A. 体温升高
B. 局部有波动
C. 局部发红，触痛明显
D. 伴有排尿困难
E. 白细胞总数及中性粒细胞增高

10. [多选题]导致单纯性甲状腺肿的原因

A. 青春期
B. 碘缺乏
C. 妊娠期妇女
D. 哺乳期
E. 绝经期

11. [单选题]有效CPR的标准中，不包括

A. 心跳恢复
B. 瞳孔变小
C. 皮肤红润
D. 有大动脉搏动
E. 收缩压回升至120mmHg以上

12. [单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

A. 君相火旺型失眠
B. 阴虚火旺型心悸
C. 肝肾阴虚型眩晕
D. 阴虚火旺型遗精
E. 肝肾阴虚型健忘

13. [单选题]输血时最严重的并发症是

A. 循环超负荷
B. 细菌污染反应
C. 传染病的传播
D. 溶血反应
E. 过敏反应

14. [单选题]外周血涂片中可见有核红细胞，除了

A. 新生儿
B. 白血病
C. 溶血性贫血
D. 正常成人
E. 骨髓纤维化

15. [单选题]绒毛状腺瘤最多发的部位是

A. 小肠
B. 升结肠
C. 盲肠
D. 横结肠
E. 乙状结肠和直肠

16. [单选题]关于股骨颈骨折Garden分型错误的是

A. Ⅰ型，不完全骨折
B. Ⅱ型，完全骨折无移位
C. Ⅲ型，完全骨折部分移位
D. Ⅳ型，完全骨折完全移位
E. Ⅴ型，骨折脱位

17. [多选题]以下腔静脉后输尿管的说法，哪些是正确的

A. 是输尿管先天发育异常
B. 常引起右肾、右输尿管上1/3积水
C. 静脉尿路造影可显示上段输尿管S形扩张
D. 可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合
E. 可切断下腔静脉再吻合

18. [单选题]诊断肾结核最可靠的依据是（ ）

A. 尿中找到抗酸杆菌
B. 尿液中大量脓细胞，尿呈酸性
C. 附睾扪及结节
D. 尿培养结核分枝杆菌阳性
E. 慢性膀胱刺激症状

19. [单选题]绞窄性疝手术处理中，不恰当的是

A. 患者情况差，可行肠外置术
B. 肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术
C. 肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合
D. 局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术
E. 坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

20. [单选题]患者男，25岁，因“骑跨伤8 h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为

A. 以金属导尿管导尿
B. 立即施行尿道修补
C. 行尿道会师术
D. 耻骨上膀胱造瘘
E. 施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗

1.正确答案 ：ABD

解析：血管钝性创伤多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等，多为“闭合性损伤”，可以导致广泛的血管内膜损伤，本题答案选择ABD。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：对十二指肠溃疡常采用减少胃酸分泌的策略，阻断迷走神经对壁细胞的刺激、降低胃窦部胃泌以及减少壁细胞的数量，本题答案选择D。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及，透光试验阳性。睾丸鞘膜积液应与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别，睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验呈阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验亦呈阴性。

8.正确答案 ：C

解析：6岁儿童，腹膜刺激征明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，首先考虑原发性腹膜炎，答案选择C。急性化脓性阑尾炎穿孔的穿刺液是稀薄脓性略有臭味；肠结核为草绿色透明腹水。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCDE

解析：大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关：1.碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体TSH升高，升高的TSH促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。2.酶缺陷甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。3.药物碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。4.吸烟吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。5.遗传因素6.其他疾病皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

解析：Garden分型是按照骨折移位程度进行分类，共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型，没有Ⅴ型。从Ⅰ型至Ⅳ型，骨折的严重程度递增，骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率也随之增加。外展嵌入型骨折包括在Ⅰ型内。

17.正确答案 ：ABCD

解析：腔静脉后输尿管是输尿管先天发育异常，常引起右肾、右输尿管上1/3积水，静脉尿路造影或逆行尿路造影可显示上段输尿管S形扩张，可切断上段输尿管，移位到腔静脉前进行端端吻合。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：对绞窄性疝患者，尽早手术是最根本的处理方法，手术的关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方式。　　首先解除疝环压迫，然后根据肠管的色泽、弹性、张力、蠕动能力及相应肠系膜内是否有动脉搏动，判断肠管是否坏死。如肠管确已坏死，应切除肠管并行肠吻合术，考虑到手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不强求做疝修补术。绞窄性疝内容物为大网膜的，可予以切除，同时做疝修补术。

20.正确答案 ：E

解析：骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道球部损伤，尿道口滴血，排尿困难伴会阴部疼痛是尿道球部损伤的表现，会阴肿胀阴囊肿大是血、尿液经损伤部渗入会阴浅袋所致，尿管不能插入说明尿道裂伤严重或完全断裂，应即时手术，根据病情行经会阴尿道修补术或断端吻合术。术后留置尿管2～3周。尿外渗区应做引流，否则可发生皮肤皮下组织坏死感染和脓毒症。

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